публикациях даже слишком сгущая краски.
В отличие от курения, мы не запрещаем умеренное употребление алкоголя большинству своих пациентов. Однако есть больные, которым нельзя выпивать даже немного. Это пациенты с тяжелыми заболеваниями печени, люди, лечившиеся от алкоголизма и других психических заболеваний. Некоторые препараты несовместимы с алкоголем. Алкоголь нежелателен при беременности и кормлении грудью. Пиво и крепкий алкоголь противопоказаны при подагре и нежелательны для гипертоников и больных с сердечной недостаточностью.
Употребление алкоголя во многих странах и культурах является неотъемлемой частью коммуникативного поведения и национальных традиций. Но было бы очень неплохо представлять каждому из нас, где находится та грань, которая отделяет цивилизованное поведение от опасного в медицинском и социальном плане фактора снижения продолжительности жизни.
Два слова об алкоголе
✓ Не надо выпивать «для здоровья».
✓ Старайтесь не превышать относительно безопасную суточную дозу.
Глава 7
Хорошего человека должно быть много? Ожирение или «нарушение обмена веществ»?
Следующий «кирпич» в фундаменте сердечно-сосудистых заболеваний – ожирение. К сожалению, кирпич очень распространенный и довольно увесистый. Эта проблема характерна не только для России, во многих странах врачи бьют тревогу. Самое интересное, что невозможно в двух словах нарисовать «портрет пациента», страдающего ожирением. С одной стороны, избыточный вес – проблема богатых людей. Помните, в старых карикатурах богачей всегда изображали толстяками. Логично. Человек становится более обеспеченным, меньше бегает за куском хлеба, все больше на машине перемещается. Уже не нужно бегать за мамонтом по лесам, достаточно нажать кнопку на компьютере – и еду привезут на дом. Привезут много вкусного. С другой стороны, избыточный вес – проблема бедных и малообразованных людей (это не для того, чтобы кого-то обидеть, это статистика, причем американская). Если человек зарабатывает мало, то ему не хватает денег на качественную низкокалорийную еду, а уж тем более на фитнес, активный отдых и т. д.
Но что известно доподлинно, так это то, что ожирение, как и любой фактор риска, только наполовину зависит от нас, а наполовину – от генетической предрасположенности. Недаром ожирение называют экзогенно-конституциональным. Экзогенный – это значит поступающий извне, конституциональный – предопределенный генетически; следовательно, наполовину ожирение зависит от наших родителей, наполовину – от нашего образа жизни. Но, строго говоря, от нас зависит больше. Любая предрасположенность – это только предрасположенность, которую можно реализовать, а можно не реализовать. Да, у кого-то наследственность такая – как ни корми, поправиться невозможно; эти высокие и худые люди могут жевать постоянно, оставаясь стройными до старости.
Но тем не менее существует всем известный со школьной скамьи закон