хрящи на месте перехода в их в кость четкообразно утолщаются («рахитические четки»). У лиц, ранее страдавших рахитом, эти «четки» обычно можно пропальпировать только в детском и юношеском возрасте;
4) ладьевидная грудная клетка – углубление располагается преимущественно в верхней и средней частях передней поверхности грудины и по своей форме не сходно с углублением лодки. Такая аномалия описана при довольно редком заболевании спинного мозга – спрингомиелии.
Нарушение функции эндокринных желез отражается на нормальной деятельности всех органов и тканей, и прежде всего на скелете и внешности человека.
1. Гипофункция щитовидной железы. Миксидема. Понижение или выпадение функций щитовидной железы приводит к задержке роста костей в длину, характерны замедленное появление ядер окостенения и их медленное развитие, отсюда карликовый рост. Микседерматозное лицо представляется равномерно заплывшим, с наличием слизистого оттенка. Череп увеличен, нос седловидный. Глазные щели уменьшены, контуры лица сглажены, волосы на наружных половинах бровей отсутствуют, а наличие румянца на бледном фоне напоминает лицо куклы.
2. Гипертиреоз (базедова болезнь). Чаще во взрослом состоянии и характеризуется триадой: пучеглазие, зоб, акромегалия. Отмечаются увеличение размеров конечностей, а также укрупнение туловища и лицевого скелета – увеличение выдающихся частей (нос, подбородок, скулы).
3. Влияние патологии гипофиза на скелет– изменения гипофиза в детском и юношеском возрасте влекут за собой нарушения роста: при гиперфункции гипофиза рост ускоряется, а при гипофункции замедляется.
4. Болезнь Иценко-Кушинга. Характеризуется признаками поражения передней доли гипофиза с патологическими изменениями в ряде других эндокринных желез. Наблюдается общее ожирение (лицо, грудь и живот), за исключением конечностей. В костях выявляют системный остеопороз (особенно черепа, позвоночника, таза и ребер). Часто происходят патологические переломы позвоночника, ребер: лицо лунообразное, красное, у женщин растут усы и борода.
5. Гипофизарный карликовый рост (нанизм)наблюдается при недостаточности функции передней доли гипофиза. Характерно уменьшение роста. Так, у мужчин карликами считаются лица, рост которых не превышает 130 см, у женщин – 120 см. Отмечается нарушение окостенения, хотя скелет сохраняет правильные пропорции. При различных заболеваниях отмечается изменение лица:
а) одутловатое лицо – при болезнях почек, при частых приступах удушья и кашля, при сдавлении лимфатических путей различными патологическими процессами;
б) «лицо Гиппократа», характерное для сердечной недостаточности. Оно отечно, желтовато-бледное с синеватым оттенком. Рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые;
в) «львиное лицо» с бугорчато-узловатым утолщением кожи под глазами и над бровями и расширенным носом при проказе;
г) «маска Паркинсона»