Акушерский риск. Максимум информации – минимум опасности для матери и младенца. Виктор Евсеевич Радзинский

обследование беременных, своевременное проведение лечебно-профилактических мероприятий, мониторный контроль в родах и др. позволяет снизить степень риска в родах у рожениц с высокими факторами риска во время беременности. Исследования показывают, что факторы риска в родах оказывают более сильное влияние на уровень перинатальной смертности по сравнению с таковыми во время беременности. Сочетание факторов высокого риска во время беременности с факторами высокого перинатального риска в родах сопровождается высокими показателями перинатальной смертности.

      В настоящее время для определения степени перинатального риска руководствуются приказом МЗ РФ № 50 от 2003 г. Согласно этому документу диспансерное наблюдение за беременными, и формирование групп «высокого акушерского и перинатального риска» осуществляется врачом акушером-гинекологом женской консультации.

      На основании данных обследования и лабораторных анализов определяются следующие факторы риска неблагоприятного исхода беременности.

      I. Социально-биологические:

      • возраст матери (до 18 лет; старше 35 лет);

      • возраст отца старше 40 лет;

      • профессиональные вредности у родителей;

      • табакокурение, алкоголизм, наркомания, токсикомания;

      • массо-ростовые показатели матери (рост 150 см и менее, масса на 25 % выше или ниже нормы).

      II. Акушерско-гинекологический анамнез:

      • число родов 4 и более;

      • неоднократные или осложненные аборты;

      • оперативные вмешательства на матке и придатках;

      • пороки развития матки;

      • бесплодие;

      • невынашивание беременности;

      • неразвивающаяся беременность;

      • преждевременные роды;

      • мертворождение;

      • смерть в неонатальном периоде;

      • рождение детей с генетическими заболеваниями и аномалиями развития;

      • рождение детей с низкой или крупной массой тела;

      • осложненное течение предыдущей беременности;

      • бактериально-вирусные гинекологические заболевания (генитальный герпес, хламидиоз, цитомегалия, сифилис, гонорея и др.).

      III. Экстрагенитальные заболевания:

      • сердечно-сосудистые: пороки сердца, гипер– и гипотензивные расстройства;

      • заболевания мочевыделительных путей;

      • эндокринопатия;

      • болезни крови;

      • болезни печени;

      • болезни легких;

      • заболевания соединительной ткани;

      • острые и хронические инфекции;

      • нарушение гемостаза;

      • алкоголизм, наркомания.

      IV. Осложнения беременности:

      • рвота беременных;

      • угроза прерывания беременности;

      • кровотечение в I и II половине беременности;

      • гестоз;

      • многоводие;

      • маловодие;

      • плацентарная