Так как эти формы глубоких хронических пиодермий чаще локализуются на ногах, то необходимо вовремя пролечивать васкулиты, тромбофлебиты, язвы.
Прогноз. Прогноз благоприятный, несмотря на длительное течение и склонность к рецидивированию процесса.
Шанкриформная пиодермия
Причины заболевания. Чаще вызывается золотистым стафилококком, но обнаруживается и стрептококк, поэтому заболевание относится к смешанным пиодермитам.
Механизм развития. Основным фактором, который способствует развитию этого заболевания, является нечистоплотность, фимоз (сужение или сращение крайней плоти), который приводит к скапливанию смегмы (смазки головки полового члена), раздражающей кожу головки полового члена и крайнюю плоть. Вследствие всего этого происходит нагноение и образуются эрозии и язвы.
Клиника и течение. Образуются эрозии и язвы правильной округлой формы, имеющие плотные, в виде валика, края, дно которых инфильтрировано, имеет цвет красного мяса, покрыты гнойным отделяемым или гангренозным распадом. Язвы чаще располагаются на половых органах, но могут быть на лице, губах, веках, языке. Они одиночны, но довольно редко бывают множественными. Имеется значительное сходство с твердым шанкром при сифилисе. Шанкриформная пиодермия имеет длительное течение, до 2–3 месяцев, и заживает с образованием рубца.
Лечение. Пока диагноз не установлен окончательно, больному нельзя применять пенициллин и другие антибиотики. Наружно делаются ванночки из слабого раствора калия перманганата (если язва располагается на половых органах). Применяют диахиловую или ксероформную мази, а также 5%-ную и 10%-ную эмульсии сульфаниламидных препаратов.
Пиоаллергиды
Пиоаллергидами называются вторичные поражения кожи аллергического характера. Они образуются при глубоких пиодермитах, которые протекают очень длительно.
Пиоаллергиды аналогичны туберкулоидам, микидам и другим формам вторичных высыпаний. Образуются в результате способности кокковой флоры повышать аллергическую настроенность организма. Способствуют возникновению пиоаллергидов неправильное наружное лечение раздражающими средствами, введение иммунобиологических препаратов, сопутствующие заболевания.
Пиоаллергиды появляются внезапно в виде красных шелушащихся пятен, папуловезикул, пустул. Все эти элементы расположены симметрично на коже туловища и конечностей. Могут образовываться плотные пузырьки на ладонях и подошвах. Перед высыпанием пиоаллергидов повышается температура до 38 °С, беспокоит головная боль, слабость, разбитость. В области высыпаний ощущается зуд. Сыпь способна занимать большие участки кожи. Заболевание протекает в течение 1–2 недель.
Наружно пиоаллергиды лечатся болтушками и пудрами. Применяется десенсибилизирующая терапия препаратами кальция (кальция хлорид, кальция глюконат) внутрь, внутривенно, внутримышечно. Назначают