процесса, объясняющего их возникновение.
В отечественной психиатрии соматоформные расстройства принято рассматривать в рамках психогенных заболеваний, динамики конституционально-личностной патологии, а основное значение в их генезе придают психогенным (в том числе иатрогенным) и конституциональным факторам. Концепция соматоформных расстройств тесно связана с концепцией ипохондрии, а также с развитием тревоги, депрессии и истерии. Широкое распространение этих расстройств явилось результатом патоморфоза психических заболеваний и успехов медицины в целом, позволивших с общей достоверностью верифицировать функциональные соматические расстройства. Таким пациентам дают различные малоприятные прозвища («Клюшка», «Индюк»), что, по мнению персонала, провоцируется фрустрирующими обстоятельствами, в которых этот персонал пребывает в связи с упорным нежеланием пациентов верить объяснениям врачей.
Классификационная система МКБ-10 различает диссоциативные (конверсионные) расстройства (F44) и соматоформные расстройства. Признаком диссоциативного (конверсионного) расстройства является наличие «псевдоневрологических симптомов». Диагностические критерии различных видов соматоформных расстройств приведены в таблице 1.
Таблица 1. Диагностические критерии различных видов соматоформных расстройств
Вид соматоформного расстройства Диагностические критерии
Соматизированное расстройство
Четыре болевых симптома.
Два симптома, связанные с желудочно-кишечным трактом.
Один симптом, имеющий отношение к сексуальной сфере.
Один из псевдоневрологических симптомов.
Начало заболевания до 30 лет.
Жалобы, касающиеся различных систем органов.
Этиология не может быть связана с известным соматическим расстройством
Недифференцированное соматоформное расстройство
Отсутствие полного соответствия с клинической картиной типичного соматофoрмного расстройства.
Одна или несколько жалоб на физическое состояние.
Продолжительность расстройств не менее 6 месяцев
Конверсионное расстройство
Характеризуется одним или несколькими неврологическими симптомами (параличи, атаксия, слепота, глухота, нарушение чувствительности, истерические расстройства, ложные судорожные припадки или конвульсии), связанными с психологическими факторами
Соматоформное болевое расстройство
Характеризуется длительными интенсивными болевыми ощущениями без проявлений соматического заболевания, в полной мере объясняющего интенсивность страданий пациента. Боль не распространяется по законам иннервации и в своей выраженности тесно связана с воздействием психологического фактора
Ипохондрическое расстройство
Страх