большинстве случаев беременность у таких женщин протекает без осложнений, так как во время беременности сворачиваемость крови повышается физиологически. Однако важно готовить таких женщин к родам заблаговременно, делая коагулограмму и ряд других анализов регулярно.
172. Являются ли эти заболевания показаниями к кесареву сечению?
Нет, не являются. Однако роды естественным путем должны быть по возможности менее травматичными. Использование вакуум-экстрактора и акушерских щипцов должно быть строго ограничено.
Глава 2. Острая и хроническая боль органов малого таза
Острая боль в малом тазу
173. Как классифицируется боль в малом тазу?
Боль в малом тазу, или боль в животе, можно разделить на две группы: острую и хроническую. Органы малого таза имеют ограниченное количество нервных окончаний по сравнению с другими органами, поэтому центральная нервная система дифференцирует боль, возникающую в малом тазу, с затруднением, особенно если боль возникает глубоко в брюшной полости, а не на поверхности живота. Боль часто может проявляться в противоположном направлении от источника ее возникновения. Полная классификация острой боли органов репродуктивной системы следующая:
1) связанная с беременностью:
• внематочная беременность, нарушенная или ненарушенная
• аборт
2) дегенеративный фиброзный узел:
• инфекционные процессы
• эндометрит
• острое воспаление яичников
• тубо-овариальный абсцесс
• тромбофлебит вен малого таза
• тромбоз яичниковой вены
3) яичниковые образования:
• гематома желтого тела
• разрыв кисты яичника
• перекрут яичника
• эндометриоз
• синдром гиперстимулированных яичников
174. Каковы причины боли в малом тазу?
Боль в малом тазу относится к висцеральной, то есть возникающей во внутренних органах. Причины ее появления можно разделить на две группы: поражения внутренних органов определенными заболеваниями и сдавление или смещение здорового органа в результате определенного процесса в брюшной полости или же воспаления брюшины.
Например, при росте опухоли яичника может произойти смещение мочеточника или его сдавление, что в свою очередь может вызвать болевые ощущения в малом тазу.
При внематочной беременности идет растяжение маточной трубы, что тоже может сопровождаться болью.
При воспалении брюшины, которая имеет большое количество нервных окончаний, боль может иметь распространенный характер и приниматься за боль кишечника или матки.
175. В какой орган может отдавать боль, возникающая в органах малого таза?
Органы малого таза имеют автономную нервную систему, поэтому сигналы с пораженного органа поступают в определенные участки спинного мозга, где находятся участки нервной системы других органов. Таким образом, боль может проявляться