живота и спины как бы поднимает позвоночник вверх, во-вторых, создавая внутрибрюшное давление, препятствует смещению тел позвонков кпереди. При наклоне мышцы работают в двух направлениях: мышцы живота, сокращаясь, сгибают позвоночник на манер тетивы лука, а связочный аппарат и мышцы спины, постепенно расслабляясь, позволяют совершить это движение, ограничивая при этом избыточное сгибание и скольжение.
Разгибание осуществляется путем содружественного сокращения мышц спины, а также поперечной мышцы живота. Последняя, сокращаясь, повышает внутрибрюшное давление и помогает тем самым распрямить позвоночник.
Наклоны в стороны осуществляются за счет сокращения межпоперечных мышц соответствующей стороны при участии многораздельной мышцы. Скручивание туловища обеспечивает самый глубокий слой поперечно-остистой мышцы – мышцы-вращатели при непосредственном контроле и помощи многораздельной мышцы спины.
Вообще, движения позвоночника – это комбинация сдвигов, наклонов и поворотов. Сдвиг (скольжение, смещение) – самое ограниченное из всех движений. Верхний позвонок может сдвигаться крест-накрест (вперед-назад или из стороны в сторону) относительно нижележащего очень незначительно. Сдвиг как бы подготавливает позвонки к более опасным движениям – наклонам и поворотам. Когда мы наклоняемся, чтобы достать руками пальцы ног, каждый из позвонков поочередно двигается вперед, надавливая на нижний позвонок и приводя вышележащий позвонок в наилучшее положение для наклона. Слишком большая или, наоборот, ограниченная амплитуда скольжения может привести к печальным последствиям. Неправильное скольжение чаще всего является исходной точкой дальнейших дегенеративных изменений в позвоночнике.
При нормальной подвижности сегмента все позвонки поворачиваются на дисках, содержащих внутри жидкость, а фиброзные стенки дисков удерживают позвонки на месте. Диск предотвращает расхождение двух смежных позвонков при наклоне.
Строение позвоночника предопределяет распределение вертикальной нагрузки на передние и задние отделы как 8:2, т. е. 80 % нагрузки приходится на тела и диски, а 20 % – на дугоотростчатые суставы и межсуставную часть дуги. Если передние отделы устроены так, чтобы воспринимать компрессионные нагрузки и сопротивляться им, то задние отделы в основном сопротивляются силам растяжения.
Методы обследования
Основные методы обследования
Осмотр. Этот метод обследования является наиболее простым и доступным. Прежде всего необходимо обратить внимание на осанку, симметричность плечевого пояса, перекосы таза, форму и контуры талии, деформации туловища и конечностей. Для обозначения расположения частей тела относительно друг друга была принята трехмерная система координат, проходящая через тело в разных плоскостях.
Сагиттальная плоскость (лат. sagitta – стрела) делит тело на правую и левую половины. В этой плоскости