50 эффективных секретов избавления от тревоги и напряжения. Путь к радости
отражать психические процессы.
F. Alexander (Constructive Conscious Control. – Gollancz, 1987) в своей концепции специфичности отказывается от символической интерпретации органической висцеральной патологии. Развитие вегетативного невроза расценивается как следствие «бессознательных конфликтов», возникших из-за невротического развития ребенка. При этом эмоциональное напряжение, не получая разрядки вовне, приводит к персистирующим изменениям вегетативной нервной системы, формированию необратимых органических изменений органов.
Л. Шерток рассматривает два механизма вмешательства психики в соматику: истерическую конверсию и собственно соматизацию. Он считает, что психосоматический симптом является асимволическим, специфическая направленность которого определяется не психическими, а иммунологическими и нейроэндокринными механизмами.
Проведенный анализ взаимоотношений психических и соматических расстройств позволил выделить в рамках патологии этого круга пять типов состояний, отражающих различную структуру психосоматических соотношений.
• Соматизированные психические реакции – СФР, формирующиеся вследствие эмоционально-психосоматической патологии в рамках образований невротического либо личностно-конституционального регистров (невротические расстройства, невропатии и личностные развития).
• Психогенно-личностные реакции (нозогении), возникающие в связи с соматическим заболеванием (последнее выступает в качестве психотравмирующего события, как фактор субъективно непроизвольный, независимый от воли, существенно влияющий на качество жизни больного) – вторичные невротические расстройства острого и затяжного типа.
• Органные или системные соматические поражения психосоматического характера, возникающие в ответ на констелляцию социально-психогенных, личностно– и биоконституциональных факторов в виде «ответа» органа или системы-мишени (психосоматические заболевания).
• Реакции экзогенного типа (соматогении), развивающиеся вследствие нейротоксического эффекта соматического заболевания, в виде неврозоподобной или психотической симптоматики органического происхождения.
• Соматопсихическая коморбидность – относительно независимое параллельное течение соматического заболевания и патологии психической сферы.
Ford С. (1995), выделяя в качестве одной из форм соматизации синдром соматической тревоги, отмечает трудности дифференцировки и «запутанное переплетение» анксиозных и соматоформных расстройств. Именно из-за этого, по мнению Simon G.E., с соавт. (2001), Боброва А.Е. (2006), тревожные расстройства в значительной мере недодиагностируются и ошибочно относятся к соматизированным или ипохондрическим. Пациенты с тревогой, по мнению Katon W. с соавт. (1991), более обеспокоены психическими и соматическими проявлениями тревоги, чем невозможностью контролировать тревогу. У них повышенно внимание к телесным ощущениям (Rudolf Hoehn-Saric P., 1991).
Среди