забрана из катетера, это следует указать в соответствующей документации и учесть при анализе результатов.
Забирают не менее 20 мл крови, как правило, в 2 флакона: с анаэробными и аэробными средами.
Схема забора крови при безотлагательном начале эмпирической терапии (острый инфекционный эндокардит): троекратный посев из разных вен с интервалом 15–40 минут.
Схема забора крови при возможности отложить начало терапии: троекратный забор венозной крови на протяжении 24 часов.
Бактериемия должна быть подтверждена не менее чем двумя исследованиями.
• Критерии диагноза при отсутствии возможности инструментальной диагностики:
1 вариант
положительная гемокультура + хотя бы один их трех перечисленных далее признаков: 1) шум регургитации (или новой регургитации), 2) сосудистые признаки, 3) лихорадка;
2 вариант
отрицательная гемокультура (или отсутствие возможности проведения бактериального анализа крови) + наличие всех трех вышеперечисленных признаков.
Инфекционный эндокардит у наркоманов:
поражение трикуспидального клапана с формированием его недостаточности;
острое течение на фоне сепсиса;
полисиндромность;
частое развитие ДВС-синдрома.
Инфекционный эндокардит протезированных клапанов сердца:
при раннем развитии (до 6 месяцев после операции) характерны острое начало, яркая клиническая картина с преобладанием септического синдрома и гнойных метастазов;
при позднем развитии (свыше 6 месяцев после операции) течение чаще подострое, характерна стертая клиническая картина, преобладание иммунопатологических изменений, гнойное метастазирование развивается редко;
протез аортального клапана более подвержен развитию инфекционного эндокардита;
формирование парапротезных фистул, отрыв протеза клапана;
абсцессы миокарда, фиброзного кольца клапана.
Инфекционный эндокардит у пациентов с имплантированным электрокардиостимулятором:
характерно подострое течение, стертая клиническая картина;
микробные вегетации, прикрепленные к эндокардиальным электродам и/или створкам трикуспидального клапана;
поражение трехстворчатого клапана с развитием (прогрессированием) трикуспидальной регургитации;
правожелудочковая недостаточность.
Инфекционный эндокардит у пациентов на программированном гемодиализе:
характерно подострое и затяжное течение, стертая клиническая картина; кардиальные проявления хронической почечной недостаточности (уремический миокардит, перикардит);
микробные вегетации на трикуспидальном клапане;
дисфункция трикуспидального клапана;
развитие правожелудочковой недостаточности;
септическое поражение печени, селезенки.
Инфекционный эндокардит у пациентов после трансплантации органов:
по