Она легко травмируется, и тогда из ранок начинает сочиться сначала прозрачная, а затем мутноватая жидкость. После подсыхания пораженные участки кожи покрываются корками, которые могут нагнаиваться. Обострение дерматита сопровождается увеличением лимфоузлов. Ребенку ставится диагноз «детская экзема».
Приблизительно с 9-10-го месяца жизни малыша площадь поражения сокращается. Пораженные участки с этого времени локализуются на локтевых и коленных сгибах, кистях (особенно в области запястья и большого пальца), наружных поверхностях голени, а также в области поясницы и на верхней части груди. Пораженная кожа становится сероватой, утолщается в местах расчесов и растирания, на ней образуются блестящие узелки и трещины. На лице сыпь появляется вокруг рта и глаз. На этом этапе заболевание называется нейродермитом.
При дерматите происходят и другие изменения кожи: под глазами появляются темные круги, а под нижними веками – складки. Глубокие складки образуются также на ладонях и подошвах. На щеках, руках, ногах и верхней части туловища появляются шелушащиеся бляшки неправильной формы. Иногда волосяные фолликулы закупориваются слущенным эпидермисом, вследствие чего развивается фолликулярный кератоз.
Прогноз течения заболевания зависит от тяжести его проявлений и возраста больного. В том случае, если заболевание возникло в возрасте до 12 лет, вероятность выздоровления составляет от 50 до 75 %. Если заболевание, начавшееся в раннем детстве, сохраняется у взрослого человека, значит, излечить его не удастся.
Как во время обострения, так и в период ослабления симптомов заболевания необходимо избегать раздражения кожи, вызываемого грубой шерстяной или синтетической одеждой, сухим холодным воздухом и повышенным потоотделением. Носить лучше всего одежду из хлопчатобумажных тканей, стирать которую следует мягкими моющими средствами, после чего тщательно прополаскивать. Крахмал и кондиционеры для белья использовать нельзя. Ногти необходимо коротко подстригать, а младенцам следует надевать на ручки хлопчатобумажные варежки во избежание повреждения кожи. Пораженные участки кожи нужно закрывать. Необходимо ограничить контакт больных с домашними животными и пылью. Не стоит также пользоваться духами и дезодорантами.
Температуру воздуха в помещении, где пребывает больной, следует поддерживать на уровне 20–22 °C. Каждый день рекомендуется принимать ванну с неароматизированным мылом. Сразу же после нее необходимо наносить на кожу смягчающие средства, а если назначит врач – то и кортикостероиды. Увлажняющие средства рекомендуется наносить на пораженные участки от 2 до 4 раз в сутки. Не менее чем у 20 % больных атопическим дерматитом положительный эффект дает соблюдение гипоаллергенной диеты.
Аллергический контактный дерматит
Аллергический контактный дерматит развивается в результате иммунных изменений и представляет собой реакцию замедленного типа, которая возникает после