факторы риска распространения парентеральных инфекций при алкоголизме
Поведенческие проявления при патологическом влечении к алкоголю весьма разнообразны, но эмоционально-волевые нарушения, ведущие к утрате контроля над своим поведением, по мнению В. Б. Альтшулера (1994) и И. Н. Пятницкой (1994), при употреблении алкоголя встречаются гораздо чаще и развиваются раньше других нарушений.
Под влиянием алкоголя, который нередко используется как средство облегчения вступления в сексуальные отношения, утрачивается разборчивость в выборе партнера, снижается критичность в плане использования средств предохранения, а длительное злоупотребление алкоголем сочетается с частой сменой партнеров (промискуитетом), проституцией, что связано с высоким риском распространения инфекций, передаваемых половым путем, к которым относятся гепатиты В и С и ВИЧ-инфекция.
В то же время известно, что современный этап развития эпидемии ВИЧ-инфекции в России характеризуется увеличением доли гетеросексуальных контактов при передаче вируса (Справка ВИЧ-инфекция в Российской Федерации…, 2014).
Специфическое воздействие алкоголя на психические процессы и поведение активизирует именно половой путь передачи этих инфекций, при этом увеличивается количество инфицированных женщин, а соответственно, возрастает роль вертикального пути заражения – от матери к плоду.
Алкоголь также оказывает негативное влияние на иммунную систему организма, подавляя гуморальный и клеточный иммунитет и снижая резистентность к инфекциям. Кроме того, прием наркотиков и алкоголя способствует развитию опухолевых процессов, часто сопровождающих клинические проявления ВИЧ-инфекции.
Таким образом, у больных хроническим алкоголизмом риск заболеть ВГС и ВИЧ-инфекцией возрастает до 80–90 %.
С целью изучения различных форм поведения больных алкоголизмом, связанных с риском инфицирования парентеральными инфекциями были обследованы методом анкетного опроса больные с зависимостью от алкоголя (Должанская, Андреев, Бузина и др., 2007). Изучение информированности больных алкоголизмом выявило у 90,3 % опрошенных достаточный уровень осведомленности о путях распространения парентеральных инфекций и возможных способах их предупреждения. При этом страх заразиться этими инфекциями испытывали более 80 % всех опрошенных, а 50 % мужчин и 58 % женщин связывали этот страх со своим образом жизни.
Обследовались на парентеральные гепатиты и ВИЧ-инфекцию по собственной инициативе свыше трети опрошенных, а 24 % женщин указали, что проходили такие обследования в связи со сдачей крови.
На наличие в анамнезе больных вирусными гепатитами различной этиологии указали – 37,9 % опрошенных, в том числе ВГА – 1 %, ВГВ – 7,8 %, ВГС – 16,5 %, ВГВ+ВГС – 5,8 %, ВГА+ВГС – 1,9 %, не знали, какой гепатит они перенесли – 4,9 %.
В анамнезе 22,9 % респондентов было одно или несколько заболеваний, передающихся половым путем. У мужчин, больных