астма – это аллергический воспалительный процесс бронхиального дерева, сопровождающийся спазмом бронхов, отеком слизистой с продукцией мокроты.
Астму делят на аллергическую (атопическую), на которую приходится почти 90 %, а остальные проценты на неаллергическую (эндогенную) от внутренних причин. Существует смешанная форма, например, инфекционно-аллергическая, дисгормональная, нервно-психическая, аутоиммунная, профессиональная, кашлевая, астма пожилых людей и другие виды.
В зависимости от степени тяжести заболевания выделено 4 ступени астмы.
① Легкая интермиттирующая (эпизодическая). При этом кашель, одышка, свистящие хрипы возникают реже 1 раза в неделю. Ночные приступы не чаще 2 раз в месяц. В межприступный период симптомы отсутствуют. Функция лёгких сохранена.
② Лёгкая персистирующая (медленно развивающаяся). Симптоматика возникает 1 раз в неделю или чаще, но не ежедневно. Ночные приступы чаще 2 раз в месяц. Обострения мало влияют на качество жизни и сон. Функция легких незначительно снижена.
③ Персистирующая БА средней степени тяжести. Симптомы возникают ежедневно. Значительно изменяется качество жизни и сон. Ночные приступы возникают чаще 1 раза в неделю. В лечении нельзя обходиться без лекарств. Функция легких еще больше снижена.
④ Тяжелая персистирующая бронхиальная астма. Постоянные кашель, одышка, сухие хрипы в груди, приступы удушья, эмфизема легких, синюшность головы, пальцев рук и ног. Качество жизни и функция легких значительно снижены.
Различают фазы течения астмы: обострение, стихание обострения и ремиссия.
Астматический статус – это тяжелый, затянувшийся приступ удушья, не снимаемый доступными противоастматическими средствами. Статус бывает двух видов: анафилактический (стремительный) и метаболический (постепенного развития). Парадокс заключается в том, что воздуха много, а дышать нечем. Астматик впадает в панику и начинает хаотически применять различные лекарства: лишь бы снять спазм, лишь бы раздышаться.
Для купирования приступа в домашних условиях используются ингаляционные препараты. Они предпочтительны при астме физического напряжения и дают мало побочных действий. Кстати, у каждого больного есть свой надежный препарат. Если спазм остается, подключаются и ингаляционные глюкокортикостероиды. К препаратам скорой помощи на дому относятся и комбинированные. Хорошо, если окажется кислородная подушка под руками.
При оказании помощи часто случается передозировка беротеком, сальбутамолом и др., что приводит к гипертоническим кризам, инсультам, инфарктам миокарда. Иногда передозировка приводит к «немому» легкому. При этом дистанционных хрипов нет, кашля нет, но легкие не дышат. Больной задыхается. В такой ситуации без реанимации не обойтись.
Не годятся для снятия приступа интал и таблетированные препараты замедленного действия.
После снятия астматического статуса, чтобы предупредить последующие, необходимо:
а) постоянное использование препаратов, назначенных врачом;
б) ингаляции