мы это, когда отпускаем ему медикамент по рецепту, – мы всегда задаем несколько вопросов: о прежних заболеваниях, о других принимаемых лекарствах и о наличии аллергии. Если дело касается малышей, спрашиваем родителей:
– У вашего Кевина Патрицио есть на что-нибудь аллергия?
– Понятия не имею. Врач ничего не говорил.
Я расцениваю ответ как «нет»[27].
Детей постарше лучше спрашивать напрямую.
На крайний случай мама или папа рядом.
– Есть ли у тебя аллергия на что-нибудь? – спрашивает Фармама Ану Кляйн.
– Да, на моего младшего братика![28]
Заполняя досье на шестилетнего мальчика, спрашиваю, есть ли у него аллергия, на что мать отвечает отрицательно. Но сын возражает:
– Мама, у меня же аллергия на кодеин.
Видно, что мать об этом ничего не знает. Тогда Фармама уточняет у мальчика:
– А что случилось, когда ты принимал кодеин?
– Мам, ты не помнишь? Я из-за него был таким уста-а-а-авшим!
Ой как мило! Хорошо, что он об этом помнит. Хотя никакая это не аллергия, а побочный эффект, к тому же ожидаемый (закономерный).
Спрашиваю совсем юного клиента:
– Есть ли у тебя аллергия?
– Нет. Но я не очень люблю брокколи и брюссельскую капусту.
Хи-хи. Это я могу понять. Какой же ребенок любит брокколи и брюссельскую капусту?
Аллергия вызывает всевозможные симптомы и проявляется очень по-разному. Начиная с насморка и чихания при аллергическом рините и вплоть до проблем с дыханием.
При аллергии возможны высыпания или отеки в отдельных местах, покраснение и зуд во всем теле, проблемы с кровообращением. Иногда возникают неприятности с пищеварением и рвота.
Из пройденного во время учебы (наряду с информацией об аллергических реакциях типа I, типа II или вызванных иммуноглобулином Е, IgE) мне особенно запомнилось: аллергия – это «другая реакция». Организм вдруг начинает иначе, то есть плохо, реагировать на то, что раньше переносил хорошо.
Аллергические реакции могут возникать практически на все. Говорят, есть люди, которые не переносят даже воду. Внешне аллергия часто никак не проявляется. И это хорошо – пока однажды не станет слишком поздно.
Существует термин «комплаентность», который означает, насколько точно пациенты соблюдают указания врача и правильно ли принимают прописанные им медикаменты.
Одни пациенты пьют лекарства в чрезмерных количествах, полагая, что средство действует не так, как должно; другие самостоятельно снижают дозировку из-за вероятных побочных эффектов, а то и вовсе воздерживаются от приема тех или иных препаратов. Кто-то просто забывает принять дозу-другую. Вроде бы мелочь, но окажет ли медикамент нужное воздействие на организм? Возможно, нет. Это известно любой женщине, принимающей противозачаточные таблетки. Мотивация – вот в чем корень проблемы.
В настоящее время считается, что рекомендациям врача следуют всего 30 процентов людей. Остальные – подавляющее