могут приходить на фоне уже наступившей беременности: это редко, но в своей практике сталкиваться приходилось.
Потом – и это, думаю, более частая причина – беременности просто «нет в картине мира» женщины. Классический пример – однажды обнаружил 20-недельную беременность у старшеклассницы при школьном медосмотре. То есть она не то что скрывала – она вот именно о ней не знала. Секс однократно был, живот особо, если женщина не худенькая, до 20 недель не растет, месячные в подростковом возрасте могут быть еще не установившимися. На следующий день почувствовала первое шевеление плода. Как раз при первой беременности это обычно в 20 недель, а может, и были, да не опознавала. Ну и за 45 лет – у женщины может быть мысль о «климаксе» при задержке.
ЕВГЕНИЙ БАЛАКИН, ботаник-любитель
Тут возможны два варианта. Автор не уточнил, что он имеет в виду. Первый – это женщина с активным раком, который выявлен во время беременности (или беременность наступила на фоне неизлеченного рака). Тут возможны варианты, которые зависят от вида рака (ну, рак кожи, например, вполне можно безопасно излечить во время беременности), стадии, установок пациентки на сохранение беременности. Обычно беременность отягощает и само течение рака (да и вообще любой злокачественной опухоли), и осложняет его лечение. Но абсолютных противопоказаний к сохранению беременности на фоне терапии рака нет (после адекватной оценки рисков сохранения). Вполне возможно и большинство видов оперативного лечения, и лучевая терапия, и даже некоторые виды химиотерапии.
Второй вариант – это вопрос о возможности планирования беременности после радикального лечения рака. В принципе, беременность возможна. Индивидуальные сроки, считающиеся допустимыми между завершением радикального лечения и возможным моментом для планирования беременности, отличаются от вида, локализации, стадии рака и, конечно, установок пациентки на необходимость рождения ребенка. Кстати, и некоторые виды рака репродуктивных органов вполне допускают возможность беременности (ну, типа рака шейки матки).
Насчет возможности рождения здорового ребенка. В первом случае на фоне агрессивной терапии рака, конечно, риски тератогенного воздействия на плод повышаются (хотя, конечно, не так фатально, как обычно это описывают). Вероятность родить здорового ребенка вполне высока. Во втором случае она еще выше, хотя, конечно, возможны сложности, связанные с последствиями лечения рака. Ну, например, вероятность родов через естественные пути ниже после органосохраняющего лечения рака шейки матки.
В общем, беременность на фоне рака (особенно излеченного) вполне возможна. Хотя риски для плода и матери в большинстве случаев повышаются.
ЕВГЕНИЙ ЯКОВЛЕВ, психолог-консультант,