этого заболевания означает «сдавливание сердца», поскольку среди симптомов стенокардии наиболее характерным является боль в сердце или загрудинная боль, характеризующаяся ощущением сдавливания, тяжести, – сами пациенты именно так характеризуют свои ощущения. Для возникновения приступа обычно характерны некоторые предпосылки: начиная от того, что пациент поел или выкурил сигарету, заканчивая наиболее часто встречающейся причиной – быстрой ходьбой или бегом, подъемом по лестнице. Встречный холодный ветер при ходьбе также часто провоцирует приступ стенокардии. Приступ чаще возникает в утренние часы. Большинство пациентов отмечают, что утром даже небольшая нагрузка может спровоцировать приступ стенокардии, тогда как в дневные и вечерние часы те же самые нагрузки (и даже более интенсивные) не вызывают абсолютно никакой реакции со стороны сердца.
Есть еще одна причина появления приступов, не менее важная. Это эмоции, в первую очередь негативные. Стресс, переживания, гнев, горе – все это нередко провоцирует приступ стенокардии, а для пациента с далеко зашедшим заболеванием сильная эмоциональная перегрузка может стать фатальной.
Для врача постановка диагноза стенокардии не вызывает затруднений. Как правило, достаточным основанием для определения этого заболевания является наличие следующих признаков у пациента: периодически возникающие неприятные ощущения в груди; появление неприятных ощущений за грудиной; возникновение неприятных ощущений при быстрой ходьбе, беге; исчезновение неприятных ощущений после прекращения физической нагрузки и за небольшой период времени (меньше 10 минут).
Чтобы понять причины возникновения неприятных ощущений при стенокардии, достаточно вспомнить, что такое атеросклероз. Если сосуды, питающие сердце, не могут в достаточной мере проводить кровь, поскольку сужены холестериновыми бляшками, то при появлении нагрузки возникает кислородное голодание – сердечной мышце не хватает кислорода, поступающего с кровью (в состоянии покоя кислорода, поступающего даже по суженному бляшкой сосуду, достаточно). Сердечная мышца сигнализирует пациенту о том, что необходим отдых, и возникают неприятные или болезненные ощущения.
Обычно для снятия приступа стенокардии достаточно даже небольшого отдыха Применение валидола не рекомендуется, а вот нитроглицерин может помочь при купировании приступа, поскольку он быстро расширяет сосуды, снижая приток крови к сердцу, и боль отступает.
Нестабильной считается стенокардия, если приступ возник в первый раз в жизни или после длительной ремиссии либо если приступ отличается от обычных, характерных для пациента приступов по силе, продолжительности, причине возникновения болей, времени суток и т. д. Это состояние вызывается тем, что холестериновая бляшка, находящаяся в просвете одного из сосудов, питающего кровью сердце, надорвалась, надломилась. Что характерно: электрокардиограмма во время такого приступа может быть нормальной.