чаще всего возникает в летнее время у грудных младенцев, особенно при искусственном вскармливании, при нарушениях питания, а также у взрослых, больных диабетом, кахексией, туберкулезом и другими хроническими инфекциями, угнетающими иммунитет.
Этиология и патологическая анатомия. Молочница гортани или заболевание, аналогичное ей (жемчужница), обязана своим происхождением грибу Oidium albi-cans, колонии которого на слизистой оболочке полости рта и глотки развиваются в виде белых налетов, плотно спаянных в первые дни с подлежащим субстратом, затем легко отторгаются. В гортани наблюдаются мелкие беловатые, изолированные друг от друга зонами гиперемированной слизистой оболочки сосковидные образования, которые, сливаясь, образуют ложные мембраны. Они располагаются на надгортаннике и черпалонадгортанных складках, значительно реже – на слизистой оболочке желудочков гортани и голосовых складок; слизистая оболочка вокруг этих образований гиперемирована, утолщена, иногда отечна.
Симптомы и клиническое течение. Жалобы больного сводятся к затруднениям при глотании, охриплости голоса, ощущениям жжения в гортани и наличия в ней инородного тела. Нередки случаи нарушения дыхания, ведущие к удушью. Заболевание развивается неагрессивно, медленно. Общее состояние больного в основном зависит от того заболевания, на фоне которого возникла молочница гортани. Заболевание часто рецидивирует.
Диагноз устанавливают по наличию аналогичных изменений в полости рта и глотки. Заболевание следует дифференцировать с другими болезнями гортани, проявляющимися образованием псевдомембранозных налетов. Окончательный диагноз устанавливают при микроскопическом исследовании налетов и обнаружении характерных грибов.
Лечение (см. гл. 16) заключается в применении противомикозных препаратов, полосканий и аэрозолей щелочными растворами, смазыванием пораженных участков генциан-виолетом и др. Основные усилия должны быть направлены на повышение резистентности организма, налаживание полноценного питания и полноту витаминного и микроэлементного баланса в нем.
Актиномикоз гортани
Более подробные сведения изложены в гл. 16 в разделе «Актиномикоз глотки». Здесь будут описаны проявления актиномикоза глотки, который, как правило, ассоциируется с актиномикозом полости рта, а в редчайших случаях встречается в гортани первично в изолированном виде.
Этиология. Возбудителем считался Actynomyces bovis (актиномицет – лучистый грибок крупного рогатого скота), однако из работ V. Racovenu следует, что истинным возбудителем актиномикоза является гриб Actinomyces Israeli.
Патологическая анатомия. Актиномикоз гортани проявляется появлением на надгортаннике, черпалонадгортанных и преддверных складках узлов, которые подвергаются распаду с образованием свищей. Через них в просвет гортани выделяется желтая гноевидная жидкость, содержащая крошковидные включения и характерные для актиномикоза длинные ветвящиеся нити (лучи). В обычных случаях, когда первично страдает