пациент становится все более информированным, и эта тенденция будет нарастать вследствие доступности профессиональной информации в СМИ, в сети Интернет. В западной литературе распространен термин google-пациент – сверхинформированный в отношении своего заболевания и способов лечения Интернет-ресурсами. Рассмотрение такой ситуации возможно с разных сторон. С одной стороны, существует проблема непрофессионального понимания ситуации, что может приводить к конфликтам между пациентом и врачом, росту неудовлетворенности от медицинской помощи. С другой стороны, придание пациенту активной роли становится ключевым фактором в совершенствовании системы здравоохранения.
Процесс принятия решений о лечении анализируется в несколько стадий, которые могут происходить в процессе взаимодействия как одновременно, так и последовательно: обмен информацией, обсуждение предпочтений в лечении, принятие решения о выполняемом лечении.
Устойчивость патерналистской модели отношений, которой отдает предпочтение большинство врачей, показана социологическими исследованиями в России [Манулик, Михайлюк, 2013]. Тем не менее взаимодействие врача и пациента во многом определяется ситуацией. Необходимость ситуационного подхода связана, во-первых, со спецификой разных областей медицины, во-вторых, со степенью тяжести, социодемографическими и психологическими особенностями самого пациента. В реальной практике зачастую врачи прибегают к смешанным моделям взаимодействия.
Ключевой идеей в работах врачей-практиков становится гуманистическая направленность и индивидуальный подход во взаимодействии с пациентом. Поскольку каждый пациент неповторим в своей ситуации и ее оценке, ситуационный подход предполагает развитие врачом коммуникативных компетенций, навыков информирования пациента и его родственников, работы с разными группами пациентов, гибкости в выборе форм общения, способности контролировать процесс взаимодействия с пациентом на протяжении всего хода лечения.
Таким образом, к ключевым коммуникативным навыкам, необходимым врачу, следует отнести выявление проблем пациента, получение обратной связи, исправление непонимания пациентом своего заболевания и мониторинг результатов лечения.
Межличностное взаимодействие, которое вовлекает как пациента, так и врача, может привести к большей результативности, когда оно направлено в большей степени на поощрение вовлеченности пациента, нежели на самостоятельное принятие им решения. При этом обе стороны должны быть обучены тому, как и насколько можно привлекать пациента к лечебному вмешательству, как осуществить совместную работу по достижению эффективности этого процесса.
Определим критерии эффективной коммуникации в сфере медицины. В профессиональной деятельности специалиста медицинской сферы коммуникативная компетентность обеспечивает эффективность его общения с разными категориями пациентов. Под эффективным