пневмококки, моракселла, хламидии, стрептококки) способны годами обитать в дыхательных путях, ничем себя не проявляя. К активной жизни их могут вызвать стрессы, переохлаждения и вирусная инфекция.
Кстати, сдавать мазки на флору из дыхательных путей, чтобы принять меры заранее, бесполезно.
На стандартных средах, которые чаще всего используются в лабораториях, могут вырасти менингококки, стрептококки, а также уже упомянутый золотистый стафилококк. Последний растет быстрее всех, забивая, как сорняк, рост микробов, которые действительно стоит искать. Между прочим, в «послужной список» никак не высеваемых хламидий входят четверть всех хронических тонзиллитов, интерстициальные (очень плохо диагностируемые) пневмонии и вдобавок – реактивные артриты (из-за них в сочетании с хламидийным тонзиллитом ребенок запросто может лишиться миндалин).
Продрома
Наиболее часто у бактериальных инфекций видимый продромальный период отсутствует: инфекция начинается как осложнение ОРВИ (отиты, вызванные гемофильной палочкой или пневмококками; гаймориты, ведущие свое происхождение от тех же пневмококков или моракселлы).
Начало болезни
В отличие от ОРВИ, которая начинается как общее ухудшение состояния без каких-либо локальных проявлений (они появляются позже и далеко не всегда), бактериальные инфекции всегда имеют четкую «точку приложения».
К несчастью, это не только острый средний отит или синусит (гайморит или этмоидит), которые относительно легко вылечиваются. Далеко не безобидна стрептококковая ангина, хотя уж она-то и безо всякого лечения (если не считать содовых полосканий и горячего молока, которыми не преминет воспользоваться ни одна заботливая мама) сама исчезает за 5 дней. Дело в том, что стрептококковую ангину вызывает тот самый бета-гемолитический стрептококк, за которым числятся уже упомянутые хронические тонзиллиты, которые и могут привести к ревматизму и приобретенным порокам сердца. Между прочим, тонзиллит вызывается еще и хламидиями, и вирусами, например, аденовирусом или вирусом Эпштейна – Барр, которые, в отличие от стрептококка, к ревматизму не приводят никогда. Но об этом речь пойдет позднее. Означенный стрептококк после выздоровления от ангины никуда не исчезает – он поселяется на миндалинах и довольно долгое время ведет себя вполне прилично.
Стрептококковая ангина отличается самым коротким среди бактериальных инфекций инкубационным периодом – 3–5 суток.
Если при ангине не наблюдается ни кашля, ни насморка, при этом у ребенка сохраняется звонкий голос и нет покраснения глаз – это почти наверняка стрептококковая ангина.
В таком случае, если врач будет рекомендовать антибиотики, лучше соглашаться: оставлять бета-гемолитический стрептококк в организме ребенка может оказаться себе дороже. Тем более что при первом попадании в организм стрептококк еще не закален в борьбе за собственное выживание, и любой контакт с антибиотиками для него фатален. Американские