неправильно подключил трубы. Маршрут нашей кровяной капли должен проходить от легких через левую часть сердца в организм, а затем обратно в легкие, на этот раз через правую половину сердца. При транспозиции вместо этого возникают два параллельных кровотока. Правая половина сердца качает в легкое кровь, которая тут же возвращается обратно в легкое. Левая половина посылает кровь в организм, а она снова оказывается в левой половине сердца. Так что теоретически кислород в органы вообще не поступает.
А практически организм все же как-то «дышит». С одной стороны, у новорожденных есть проток в стенке предсердия, а с другой – еще и небольшой мостик между легочной артерией и аортой. Эти соединения были целесообразны в пору внутриутробного развития, после родов они постепенно дегенерируют. Но теперь, при наличии отверстия в стенке желудочка, соединяющего малый и большой круги кровообращения, ситуация немного разряжается тем, что через вышеупомянутый мостик возможен обмен между двумя кругами, которые иначе были бы изолированы друг от друга. Но в любом случае детские кардиохирурги должны прооперировать маленького пациента. Врачи присоединят артерии к тем половинкам сердца, где их законное место.
И мусор забери, мама!
В животе матери легкие ребенка могут тренироваться, но только там у них, как говорят в спорте, сухое плавание (хотя на самом деле это скорее «мокрое дело», поскольку легкие наполнены жидкостью). Ведь неродившийся ребенок не бывает на воздухе! Кислород и питательные вещества он получает через пуповину непосредственно из кровообращения мамы.
При этом развивающееся дитя ведет себя как пугливый клиент, заказывающий что-то в службе доставки: внутрь он пустит только пиццу, а курьер должен остаться за дверью. Дверью служит плацента, она разделяет кровообращение матери и ребенка. Конечно, мама намного обходительнее любого доставщика пиццы. Она и мусор сразу заберет – его потомство оставляет за дверью. Углекислый газ и другие отходы неродившийся ребенок утилизирует через материнское кровообращение.
Мы уже знаем, каким образом мама получает кислород для своих клеток: она вдыхает его с воздухом, и, попав в мелкие сосуды в легких, молекулы кислорода усаживаются на гемоглобиновые подушки в красных кровяных тельцах и покидают их только тогда, когда это средство передвижения добирается до всех регионов, где есть дефицит кислорода.
Как в этих условиях плод обеспечивает себе количество кислорода, достаточное для дыхания? С точки зрения молекулы кислорода, он просто переманивает кислород у матери благодаря особым свойствам своего гемоглобина. В лоне матери у ребенка фетальный (то есть плодный. – Примеч. пер.) гемоглобин, который еще более привлекателен для кислорода, чем гемоглобин взрослого человека, – он предоставляет более комфортные условия для путешествия. А какой путешественник откажется от бесплатного апгрейда до первого класса? По крайней мере, кислород-пассажир охотно делает пересадку из материнского кровообращения