Очерки интегративной концепции психосоматических расстройств. Психосоматическая антология. Текст 2
доклинические проявления конверсии, которые часто остаются вне поля зрения клиницистов, в то же время маскируются под симптомы неконверсионных расстройств (Сандомирский М. Е., 2011).
При описании закономерностей формирования ПСР в их связи с возрастным психическим развитием, описан психосоматический дизонтогенез как онтогенез специфической инфантильности. В процессе возрастного развития индивида формирование инфантильности происходит последовательно:
а) На микросоциальном уровне, в семье (первичная социализация). Это ранний дизонтогенез, последствия которого могут иметь клиническую манифестацию в форме не только психосоматических, но и душевных расстройств. Именно в этом периоде могут закладываться личностные, онтогенетические основы аффективно-индуцированных, конверсионных и микроконверсионных ПСР.
б) На макросоциальном уровне, при взаимодействии с обществом, его культурой (расширенная социализация). Этот расширенный как в возрастном, так и в социально-коммуникативном измерении дизонтогенез может создавать фундамент наиболее распространенных, аффективно-опосредованных ПСР.
Анализ социального измерения дизонтогенеза ПСР выявляет социальные факторы инфантилизации общества. Экономически и идеологически поощряя инфантильность, общество тем самым способствует росту распространенности психосоматических расстройств. В результате в масштабах общества инфантильность выступает как базовая социальная проблема. При переходе от рассмотрения проблем общества к анализу порождаемых ими проблем индивида, инфантильность выступает как базовое психотерапевтическое расстройство.
Первичные и вторичные защитные механизмы
При рассмотрении предпочитаемых в структуре психосоматической инфантильности психологических защит описана ассоциированная с ней склонность индивида к возрастной регрессии в моменты эмоционального стресса, с исходом в соматизацию эмоций либо их конверсию (другими исходами могут служить проявление невротических расстройств, агрессивное или зависимое поведение). Анализ этой тесной взаимосвязи приводит к пониманию специфики возрастной регрессии как особого механизма психологической защиты, по своему принципиальному устройству являющегося именно психосоматическим, включающим процессы, протекающие параллельно и на психическом, и на телесном уровне, включая как регрессионную перестройку мозговой активности, так и регрессионное изменение телесного проявления эмоций, их соматизацию.
Предложена дифференциация защитных механизмов, входящих в классический список психологических защит (З. Фрейд; А. Фрейд) на первичные (онтогенетически ранние, примитивные и в наибольшей мере психофизиологически детерминированные) и вторичные, производные от них. В этом смысле возрастная регрессия представляет собой базовую первичную психологическую защиту, которая лежит в основе других, вторичных форм психологической