оценке конструкции (реставрации) в первую очередь стараются оценить ее целесообразность, а уже затем качество. Оценку качества реставрационной конструкции осуществляют непосредственно после ее завершения, в ближайшие (2—7 дней) и отдаленные (1, 6, 12, 18 и 24 мес.) сроки.
10.1. Оценка качества восстановления твердых тканей зубов непосредственно после лечения
Оценка качества восстановления твердых тканей зубов непосредственно после лечения проводится по следующим критериям:
Общий вид и пропорции реставрации оценивают визуально и во внутриоральном зеркале. Проводят измерение одонтометром (штангенциркулем). Реставрация должна соответствовать размерам, пропорциям, форме и другим морфометрическим параметрам.
На расстоянии вытянутой руки (например, при разговоре) реставрация не должна отличаться от окружающих твердых тканей зуба.
Соответствие формы реставрации анатомической форме восстанавливаемого зуба оценивают визуально, внимательно обследуя бугры, скаты бугров, фиссуры, режущий край и другие морфологические образования, определяют соответствие анатомической форме интактного симметричного зуба.
Состояние контура коронки зуба оценивают визуально, выделяя прямоугольный, треугольный, овальный, квадратный контуры.
Качество краевого прилегания материала к твердым тканям проверяют по плавности перехода на границе «твердые ткани-материал», по отсутствию белых линий и постоперативной чувствительности.
Качество краевого прилегания оценивают тактильно при движении острого зонда поперек границы реставрационного материала с тканями зуба. Зонд должен свободно без задержек скользить по всей поверхности реставрации, включая линии перехода «материал-эмаль» и «материал-цемент». Отсутствие тактильно определяемой границы между реставрационным материалом и твердыми тканями зуба является критерием качественной реставрации.
Отсутствие или наличие белых линий по краю реставрации оценивают визуально: белые линии по краю реставрации свидетельствуют о нарушении краевого прилегания реставрационного материала.
Отсутствие прокрашивания границы материала с твердыми тканями зуба растворами красителей (водный раствор Люголя, разведенный в воде в соотношении 1:10) свидетельствует о хорошем краевом прилегании реставрации. Прокрашенный ободок по периметру материала свидетельствует о нарушении его краевого прилегания.
Наличие постоперативной чувствительности является следствием нарушения краевого прилегания материала из-за его отрыва от поверхности дентина. Пациенты, имеющие постоперативную чувствительность, нуждаются в динамичном наблюдении, если боли не прекращаются в течение 7—10 дней, реставрацию следует удалить и провести лечение заново.
В сомнительных случаях делают рентгеновский снимок, на котором наблюдают плавность перехода реставрации на поверхность зуба.
С помощью приборов («ЭОМ-3» и «Стил») можно провести оценку электропроводимости