и речевой активности, трудностью осмысления происходящего.
Изменения артериол почек приводит к атрофии (исчезновению) и зарастанию соединительной тканью фильтрующего аппарата (артерионефросклероз). Почки уменьшаются в размерах и сморщиваются. Развивается почечная недостаточность.
Повышенное давление влияет на сосуды глаз, приводя к развитию отслойки сетчатки, отеку соска зрительного нерва и, нередко, слепоте. Следствием АГ также может стать аневризма аорты.
Измеряем давление правильно
Точность измерения артериального давления влияет на своевременное установление диагноза и начало терапии.
Измерение АД следует проводить в покое после 5-минутного отдыха. Необходимо принять удобную позу, руку положить на стол. Манжету наложить на плечо на уровне сердца, нижний край ее – на 2 см выше локтевого сгиба. Быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм рт.ст. превышающего систолическое. Далее снижать давление в манжете на 2-3 мм рт.ст. в секунду.
Уровень давления, при котором появляется первый тон, соответствует систолическому (верхнему) АД. Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов, принимают за диастолическое (нижнее). Не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.
Для оценки уровня АД на каждой руке следует выполнить не менее трех измерений с интервалом не менее минуты. При разнице 8 и более мм рт.ст. производятся два дополнительных измерения. За конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних измерений.
Критерии диагностики артериальной гипертонии разработаны на основании учета цифр артериального давления, измеренного на приеме у врача. Показатели АД, которые пациент определяет самостоятельно в домашних условиях, могут стать ценным дополнением для контроля эффективности лечения, но не являются основными для выявления АГ, так как нередко бывают ниже, чем те, которые намерил врач. Наличие такой разницы ни в коей мере не исключает наличие заболевания, а лишь подтверждает его присутствие и объясняется реакцией на стресс, в данном случае – на «белый халат».
Феномен повышения артериального давления в момент измерения его медицинским работником был изучен австралийскими учеными под руководством Майкла Стоувассера (Michael Stowasser). Они обследовали более 8 500 пациентов, страдающих артериальной гипертензией, в 11 клиниках Австралии, сравнивая результаты измерения давления средним медицинским персоналом и врачами.
Как выяснилось, врач «поднимает» давление на 29, в то время как медсестра – лишь на 17 мм рт.ст. При этом, чем ближе давление пациента к норме, тем меньше разница между реакцией на доктора и на медсестру. То есть данный феномен проявляется у «махровых» гипертоников.
Для людей с повышенным давлением выходом может стать мониторинг кровяного давления в домашних условиях. Однако при этом следует с осторожностью трактовать данные, полученные автоматическими и полуавтоматическими