Совершенствование законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации
в результате проведенного анализа функционирования системы обязательного медицинского страхования в современных условиях приходит к выводу о том, что в методах формирования и использования финансовых средств на цели ОМС проявляются существенные проблемы[86]. Диссертант выделяет следующие основные проблемы:
нарушаются принципы организации страховой медицины;
также нарушен основополагающий принцип функционирования рыночной страховой медицины, согласно которому изначально происходит аккумулирование денежных средств населения, а потом – распределение застрахованным лицам через страховые компании;
необходимые для обеспечения здравоохранения финансовые средства перечисляются не гражданам, а в ТФОМС, имеющий бюрократическую структуру, а впоследствии – передаются на основе нечетких принципов страховым организациям.
Главной проблемой российского здравоохранения и ОМС, в частности, Ю.А. Степкина считает недофинансирование из государственных источников и неравномерное распределение государственных средств на медицинскую помощь между регионами, городом и сельской местностью. Для решения описанных проблем ученый предлагает предпринять следующие меры: использовать в качестве единого канала финансового обеспечения не только фонды ОМС, а также средства государственного и территориальных бюджетов, которые объединены в Федеральный фонд ОМС; предлагается упразднить территориальный фонд, который создает препятствия в реализации страхового принципа аккумуляции и распределения финансовых средств ОМС. Автор диссертации также полагает, что целесообразно было бы путем введения и использования банковского медицинского сертификата передать гражданам определенную часть финансовых ресурсов ОМС.
При проведении реформы отечественного медицинского страхования представляется важным изучение мировых достижений в данной области, а также рассмотрение проблем, возникающих при создании и функционировании системы страховой медицины. Такое исследование позволит использовать накопленный иностранными государствами опыт в российских реалиях на страховом рынке и исключить дублирование ошибок при модернизации страховой модели России.
Анализу зарубежного опыта системы медицинского страхования посвящены работы многих ученых, в том числе В.И. Авксентьева[87], Н.М. Бевеликовой[88], И.А. Гареевой[89], Ю.А. Лавровой[90], З.П. Номоконовой[91], Н.С. Фроловой[92] и др.
На основе анализа научных трудов указанных авторов, в мировой практике можно выделить несколько систем финансирования здравоохранения, основным критерием для классификации которых выступает способ финансирования медицинской помощи (система здравоохранения стран с переходной экономикой, система здравоохранения индустриальных государств Восточной Азии, Латиноамериканская, институциональная модель и др.).
В зависимости от степени участия