возникает воспаление, а с ним – боль и диспепсия (понос). К тому же патологически повышен тонус сфинктера Одди – гладкой кольцевой мышцы, которая управляет поступлением желчи и желудочного сока в 12-перстную кишку. Словом, хронический панкреатит, считайте, обеспечен, а с ним – нарушение ферментной активности и обмена веществ, то есть нормального переваривания пищи.
Где искать спасения?
Все дело в том, что удаление желчного пузыря от появления новых камней не защищает. Ведь печень продолжает продуцировать все ту же камнеобразующую желчь. И регуляторы тока желчи – система желчных протоков и сфинктеров обнаруживает свою недостаточность спазмами и болевыми приступами в животе. Поэтому главная задача после холецистэктомии – регулярная проверка биохимического состава желчи, рентген или гастроскопию (по показаниям), УЗИ поджелудочной железы и желчных протоков, копрологический анализ кала (на переваривание пищи). Современное лабораторное исследование эластазы панкреатической – простейший диагностический тест разработанный учеными биофака МГУ: показатель менее 200 мкг указывает на ферментативную недостаточность. Кроме того, необходим биохимический анализ крови для определения сахарного обмена и нагрузки, рентген желудка, дуоденальное исследование и холеграфия (рентген желчных путей с помощью контрастных веществ).
Увлекшись легкостью и скоростью уничтожения «бесполезного мешка с камнями», врачи подзабыли о его главенствующей роли в пищеварении и об осложнениях. Принцип «не навреди» всегда должен быть основным.
Достаточно популярным слывет ударная волновая литотрипсия – разрушение камней ударной волной, которую создают специальные генераторы. Эту процедуру проводят амбулаторно в случае, если холестериновые камни имеют диаметр 1–3 см и ими «нафаршировано» не более половины объема желчного пузыря. Раздробленные кусочки в 1–2 мм выводятся с калом, более крупные разрушают повторно. Используют ультразвук, луч лазера или разжижают хенотерапией. По одному из новейших методов лекарство вводят в желчный пузырь через кожу катетером, а затем шприцем отсасывают растворенную «плохую» желчь, повторяя эту челночную операцию много раз. На Западе такая услуга уже легализована, у нас же фармкомитет пока предпочитает лишать граждан их телесной «собственности».
Следуя современной медицинской моде, иногда врачи для снижения уровня холестерина выписывают статины, предназначенные для защиты от инсультов и инфарктов. Но долгий прием этих лекарств опасен развитием диабета. К тому же они дороги и, содействуя камнеобразованию в желчном пузыре, ухудшают функции печени, требуя постоянного контроля за состоянием ЖКТ. Избегать побочных эффектов и разжижать конкременты позволяет хенотерапия – лечение желчными кислотами животных и птиц. Сберегая внутренний орган, можно растворять скопившиеся залежи, пока камни единичные и состоят из непрочного холестерина.
Древние