измерять тонометром раз или два в день, а также при появлении симптомов, характерных для гипертонии.
В норме показатели артериального давления таковы: от 100/70 (нижняя граница) до 130/180 (верхняя граница). Для диабетиков, особенно пожилого возраста, «планка» несколько повышена – до 140/90. Если верхний показатель превосходит 140, а нижний 90, давление считается повышенным, и вы должны снижать его лекарственными препаратами.
Степени компенсации СД
Итак, лечение сахарного диабета неразрывно связано с контролем его течения – только так можно оценить адекватность лечения и приблизиться к компенсации.
Компенсация – это нормогликемия (нормальный уровень сахара в крови), аглюкозурия (отсутствие глюкозы в моче) и нормализация всех видов обмена веществ (жирового, белкового, углеводного, минерального). Критерием компенсации является уровень гликированного, или гликозилированного гемоглобина. Хочется подчеркнуть, что следует добиваться стойкой компенсации, а не просто нормогликемии. Мы уже упоминали об этом показателе, он обозначает процент гемоглобина, «перегруженного» глюкозой. В норме данный показатель составляет около 6 %. Эритроциты, носители гемоглобина, живут примерно 100 дней. В организме постоянно идет процесс гибели и воспроизводства эритроцитов. Именно поэтому информацию о повышенном содержании гликированного гемоглобина можно получить и у больного с нормальным на данный момент уровнем сахара в крови. Таким образом, гликированный гемоглобин – это своеобразное «запоминающее» устройство, позволяющее судить о стойкости или постоянстве компенсации сахарного диабета. Причем, если уровень сахара в крови и моче можно определять самостоятельно в домашних условиях, значение гликированного гемоглобина точно определяется только в лабораториях клиник и диагностических эндокринологических центров. Такое исследование желательно проводить не реже чем 4 раза в год.
Параметры, отражающие различные степени компенсации сахарного диабета, приведены в таблице 1.
Таблица 1
Степени компенсации сахарного диабета
Итак, компенсация сахарного диабета – это не просто состояние. Это барьер на пути развития диабетических осложнений, а в условиях стойкой компенсации возможно и их частичное обратное развитие.
Глава 5
Лечение сахарного диабета
Копилке опыта – не одна тысяча лет
Диабет – болезнь старая, как мир. Диабет был известен еще в древности жителям Египта, Месопотамии, Греции, Рима, Индии и Китая. Уже тогда медики четко понимали, с какой болезнью имеют дело. На заре новой эры было составлено описание симптомов болезни, дошедшее до наших времен.
Описание болезни оставили врачи античности и средневековья – знаменитые Цельс, Авиценна, Гален и Парацельс. Все они знали, что болезнь неизлечима, и что в тяжелых случаях, когда заболевает ребенок или молодой человек, скорая смерть неизбежна. Если же заболевание начиналось у человека в зрелые годы, его лечили вполне успешно,