target="_blank" rel="nofollow" href="#image31_5ccb6c9a93a3b1070015d5d4_jpg.jpeg"/>
Рис. 31. Упражнение лечебной физкультуры: 1. Исходное положение «стоя», руки согнуты в локтях, кисти приведены к плечам; 2—3. Используем положение «стоя на одной ноге», удерживаем положение 5 сек., поочередно меняя опорную ногу повторяем упражнение 5—10 раз.
Основные предосторожности при выполнении физических упражнений:
1. Проводить занятия лучше в период хорошего самочувствия на фоне оптимального эффекта препаратов.
2. В отдельных случаях занятие в утренние часы (до приема первой дозы) способствуют улучшению самочувствия и позволяют принять дозу дофаминергических препаратов немного позднее.
3. Наращивать нагрузку следует постепенно. Выполнение упражнений с активными движениями начинают с 2-3-х повторов, с дальнейшим увеличением кратности повторов до 5—10 раз.
4. Упражнения на растяжение мышц начинают с удержания позы в течение 1—2 минут, постепенно увеличивая длительность до 3—5 минут.
Рис. 32. Упражнение лечебной физкультуры по эргономике шага: 1. Исходное положение «стоя»; 2—3. Во время шага активно используем движения верхними конечностями.
5. Выполнение упражнений должно приносить ощущение приятной усталости. Не следует превышать нагрузку до появления чувства изнеможения или болей в мышцах и суставах.
6. Если у пациента имеется заболевание сердца, следует обсудить с лечащим врачом планируемую программу занятий.
7. При появлении неприятных ощущений в голове («легкости» или «тяжести», потемнения перед глазами) во время выполнения физических упражнений, пациенту следует сесть или лечь. Скорее всего, данное состояние вызвано снижением артериального давления в вертикальном положении тела.
8. Необходимо оценить показатели артериального давления в момент «дискомфорта», а в спокойном состоянии провести ортостатическую пробу.
Рис. 33. Упражнение лечебной физкультуры: используется статичное положение «стоя», руки опущены вниз, слегка согнуты в локтевых суставах, перекрещены на уровне запястьев, ноги на ширине 20 см. Удерживаем положение 30—60 сек.
9. Следует учитывать, что у ряда пациентов на фоне повышенной физической нагрузки отмечается более быстрое «истощение» эффекта разовой дозы принимаемых дофаминергических препаратов. При досрочном снижении действия лекарств очередная доза препаратов может быть принята пациентом раньше запланированного часа.
10. Убедитесь, что пациенты поняли задачи упражнения и последовательность составляющих его действий.
Примерный комплекс ЛФК для пациентов с БП и синдромом паркинсонизма:
1. Глубокое дыхание.
Сидя положите руки на живот. Сделайте медленный глубокий вдох через нос, почувствуйте, как расширяется грудная клетка и как бы надувается живот. Медленно, считая до 5, выдыхайте воздух через рот, как при задувании свечи. Повторите 10 раз.
2.