подъемы артериального давления – артериальная гипертония без выраженной протеинурии (т. е. без высокого содержания белка в моче):
1) после 3 месяцев беременности;
2) во время родовспоможения или в течение 2 суток после родов. Как правило, после родов подъемы артериального давления прекращаются.
2. Развитие выраженной протеинурии:
1) после 3 месяцев беременности;
2) во время родов или в течение 2 суток после родов.
3. Преэклампсия – это такое состояние, когда у женщины после 20-й недели беременности возникает гипертония в сочетании с обнаружением белка в моче и, как следствие, наличие отечного синдрома.
4. Эклампсия – тяжелое осложнение беременности, когда возникают приступы судорог, которые не имеют обоснования со стороны центральной нервной системы женщины, – в этом случае структуры мозга, отвечающие за моторику, не повреждены. Эклампсия может возникнуть:
1) в течение беременности;
2) во время родовспоможения;
3) в послеродовом периоде.
В основе классификации гестоза лежат разная степень проявления задержки жидкости в организме, наличие осложнений со стороны почек и сосудистых реакций, а также присутствие судорожных проявлений и как самое серьезное осложнение эклампсии – кома. В Российской Федерации принята такая классификация, которая включает водянку беременных, нефропатию, преэклампсию и эклампсию. Если из всех проявлений присутствует лишь водянка, то в диагнозе женщины пишут: «Гестоз, отечный вариант». Если имеет место повышение артериального давления, то указывается: «Гестоз, гипертензивный вариант». Если присутствуют все три нарушения – водянка, артериальная гипертония, нефротический синдром, то заболевание звучит: «Гестоз, классический вариант».
В Америке официально приняты лишь 2 формы проявления гестоза – преэклампсия и эклампсия. Таким образом, вопросы классификации до конца не решены, и проблемы терминологии остаются открытыми по настоящий день.
Очень важным вопросом является правильная оценка тяжести гестоза. Если это сделать неадекватно, то могут развиться осложнения родов, возникнет опасность за жизнь и здоровье как матери, так и ребенка. Нередко наблюдаются стертые формы гестоза или умеренные проявления нарушений, и врачи ошибочно говорят о легком течении гестоза, тогда как имеет место скрытая тяжелая, опасная форма патологии. В таблице № 5 отражены критерии, по которым легко определить степень тяжести гестоза.
Таблица № 2
Если к клиническим признакам гестоза любой степени присоединяются такие симптомы, как головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения, то ставят диагноз «преэклампсия».
Возникновение гестозов
Существует ряд теорий, которые пытаются пролить свет на данный вопрос. Например, аллергическая теория связывает проявление патологии как результат аллергической реакции на «чужеродные» белковые компоненты