программы поддержания и охраны здоровья, в которой было бы определено место каждого социально-экономического звена: семьи, школы, органов здравоохранения, предприятий, физкультурных организаций, государства и др. В такой программе для обеспечения здоровья прежде всего должны выделяться социальные и личностные предпосылки и лишь в последнюю очередь – медицинские. Такое утверждение обусловлено данными о зависимости наиболее широко распространенных заболеваний и нарушений от различных факторов, где медицина чаще всего играет отнюдь не основную роль (табл. 2).
Таблица 2
Распределение факторов риска при различных заболеваниях и нарушениях
(в %, по И.И. Голициной и Т.В. Карасевой, 1996)
Нетрудно видеть, что из всех приведенных заболеваний и нарушений (а на их долю приходится более 90 % смертельных исходов в стране), лишь в двух случаях (диабет, пневмония) решающим фактором риска является не образ жизни. Это обстоятельство с несомненностью показывает значение социальных условий и поведения человека в сохранении здоровья, т. е. роли государства и ответственности самого человека в решении этой проблемы.
Решение вопросов здоровья на государственном уровне требует разрешения целого ряда аспектов реализации: правовых, социально-экономических, образовательно-воспитательных, семейных, медицинских, культурологических, юридических, экологических, личностных и др. Реализация указанных условий, направленных на поддержку здоровья граждан, предполагает координацию усилий ведомств и структур, компетентных за решение тех или иных аспектов здоровья, для чего должен быть создан соответствующий межведомственный центр, облаченный надлежащими полномочиями. Пока же, к сожалению, из-за отсутствия такого центра не представляется возможным осуществлять согласованную деятельность ответственных за здоровье человека структур. Так, отсутствие взаимопонимания в этом вопросе только двух министерств – образования и науки и здравоохранения – не позволяет решить вопрос о подготовке широко эрудированного (знакомого с вопросами медицины, педагогики, психологии, валеологии и пр.) специалиста, который мог бы вести работу по формированию здоровья в семье, в образовательных учреждениях, проводить просветительскую работу в обществе по профилактике заболеваний и т. д.
Анализ существующего в настоящее время в стране отношения к проблеме обеспечения здоровья населения показывает, что первостепенными проблемами, которые следует решать в этом отношении на государственном уровне, являются следующие.
1. В стране не существует последовательной и непрерывной системы обучения здоровью. На различных этапах возрастного развития человек получает информацию о здоровье в семье, в школе, в больнице, из средств массовой информации и т. д. Однако информация эта отрывочна, случайна, не носит системного характера, зачастую противоречива, а иногда даже