323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» указывается, что пациентом является физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.
При этом под медицинской помощью понимают проведение профессиональной, а не какой-либо другой деятельности (пункт 10 части 1 статьи 2 323-ФЗ).
Как один из субъектов правоотношений в сфере медицинской деятельности, пациент обладает определенным правовым статусом.
Как следует из пункта 1 статьи 17 ГК РФ, способность иметь гражданские права и исполнять обязанности (гражданская правоспособность) признается в равной мере за всеми гражданами. В соответствии с пунктом 1 статьи 21 ГК РФ под гражданской дееспособностью понимается способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их. В соответствии с пунктом 1 статьи 22 ГК РФ никто не может ограничиваться в правоспособности и дееспособности, кроме как в случаях и в порядке, установленных законом.
Таким образом, на дееспособность пациента не влияет имеющееся у него психическое заболевание при отсутствии вступившего в законную силу решения суда о признании недееспособным.
Так, пунктом 9 части 5 статьи 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено право пациента на «возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи».
В соответствии с частью 3 статьи 27 ФЗ «Об основах охраны здоровы граждан в Российской Федерации» граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.
Проблему составляет имеет тот факт, что унифицированные правила внутреннего распорядка для больных (пациентов) в настоящее время не закреплены в нормативной форме.
Данные обстоятельства, бесспорно, могут затруднить разрешение возможных споров между медицинскими учреждениями и пациентами, в том числе связанных с причинением вреда жизни и здоровью последних.
Стоит отметить, что круг обязанностей пациентов в сфере охраны здоровья несколько расширяется в случае оказания им платных медицинских услуг.
Так, согласно пункту 2 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации № 1006 от 4 октября 2012 года (далее – Правила), потребитель, получающий платные медицинские услуги, также является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В соответствии с пунктом 37 Правил потребитель (пациент) обязан оплатить предоставленную исполнителем медицинскую услугу в сроки и в порядке, которые определены договором. При нарушении пациентом указанной обязанности медицинская организация вправе обратиться за судебной защитой.
Как и обычный пациент, потребитель должен соблюдать указания (рекомендации) медицинского работника (врача), предоставляющего платную медицинскую услугу, в том числе касательно назначенного режима лечения.
Пункт 15 Правил предупреждает, что невыполнение указанных требований может снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.
1.2. Понятие и основные виды правовых форм разрешения споров (конфликтов) между медицинскими организациями и пациентами
Главными сторонами любого правоотношения по оказанию медицинской помощи (услуг) всегда являются пациент (заказчик) и медицинская организация. Несмотря на то что непосредственно медицинское вмешательство проводит медицинский работник (врач), пациент предъявляет свои претензии не к нему лично, а к учреждению здравоохранения, в котором тот работает.
Исключение составляет ситуация, когда медицинские услуги оказываются частнопрактикующим лицом. Однако даже в этом случае, согласно статье 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.
Любое правоотношение, в том числе и «пациент (заказчик) – медицинская организация», в динамике своего развития по целому ряду субъективных (объективных) причин может перейти в конфликтную (спорную) стадию.
Для пациента главным основанием спора может стать причинение в той или иной форме вреда его жизни или здоровью при оказании медицинской помощи (услуг), для учреждения здравоохранения – неоплата пациентом (заказчиком) стоимости проведенного медицинского вмешательства.
Можно выделить следующие формы разрешения спора (конфликта) между медицинской организацией и пациентом (заказчиком медицинского вмешательства):
Разрешение споров (конфликтов) на основании обращения пациентов