серотонина, меди и цинка) и приводят к дисхромиям. У 47 % больных витилиго возникло после психических и физических травм (испуг, операция), семейный характер отмечался у 19 %. Встречаются сочетания витилиго с болезнью Сэттона (круговидная депигментация вокруг пигментного невуса), псориазом, склеродермией, красным плоским лишаем, что говорит о близком развитии этих заболеваний. Чаще всего витилиго сочетается с очаговым облысением, и не только на местах депигментации. В настоящее время витилиго подразделяют в зависимости от результатов теста с физо-стигмином: дерматомное витилиго – при повышенной реакции на физостигмин (В), ведущее значение принадлежит адренергическим факторам; недерматомное витилиго (А) – при нормальной реакции на физостигмин, возникает вследствие аутоиммунной реакции.
Наиболее характерная локализация: запястья, пальцы кистей – тыл, шея, подбородок, вокруг рта, возле носа, вокруг глазных яблок в виде теней. Очаги разной величины, окружены зоной гиперпигментации или обычно окрашенной кожей. Интенсивность окраски обесцвеченных пятен может быть от слегка розоватой до снежно-белой или даже немного синюшной, что зависит от длительности процесса. Заболевание хроническое, прогрессирующее, особенно весной и летом, возникает в любом возрасте, женщины болеют вдвое чаще мужчин.
Лечение: фотохимиотерапия, «Допегит» + витаминотерапия + УФО, препараты меди и цинка.
Фитотерапия. Недостаточная изученность патогенеза витилиго затрудняет лечение. Более 50 лет в терапии этого косметического недостатка используют фурокумарины растительного происхождения («Меладинин», «Бероксан», «Псорален», «Аммифурин», «Пувален», «Оксорален» и др.) в сочетании с ультрафиолетовыми лучами, в результате чего ускоряется образование пигмента меланина, придающего коже естественный цвет (Н.И. Харитонова, 1994).
Если фотохимиотерапия невозможна (отсутствие установки и препаратов, наличие противопоказаний и т. д.), больным витилиго можно рекомендовать такой комплексный метод лечения (В.Ф. Корсун, А.Е. Ситкевич и др., 1995, 2010):
1. Растительный сбор (г):
Трава зверобоя – 30,0 Цветки календулы – 30,0 Цветки ромашки – 20,0 Листья шалфея – 40,0 Трава душицы – 20,0
Трава череды – 20,0
Листья крапивы – 40,0
Смешать. Применяют в виде настоя по ½ стакана 2–3 раза в день до еды в течение 1–2 месяцев. Дневная доза сырья – 3,0:200 мл.
2. Настойки аралии и валерианы, взятые поровну, принимают по чайной ложке 2 раза в день до еды.
3. Инъекции «Биоседа» 1 мл внутримышечно ежедневно в течение 30 дней.
4. Субэритемные дозы кварца (15–20 сеансов) через день. За 2 часа до процедуры депигментированные участки кожи протирают настойкой зверобоя или экстрактом плаценты.
5. Хвойно-валериановые ванны 1 раз в 3 дня, на курс 15 процедур.
6. Детям и подросткам через день в вечернее время назначают микроклизмы с настоем травы полыни и цветков пижмы по 30–40 мл, на курс 10–15 процедур. Для приготовления настоя берут 1 г травы полыни и столько же цветков пижмы