нередко наблюдаются увеличение щитовидной железы, временная пигментация кожи. У многих женщин груди в этот период припухают и становятся особо чувствительными. Изменения со стороны внутренних органов могут быть выраженными, тогда говорят о предменструальном синдроме.
Предменструальный синдром – комплекс симптомов, повторяющихся циклически и наблюдаемых только во второй половине менструального цикла (чаще за 2–14 дней до менструации). Впервые был описан в 1931 г. Франком и с тех пор считается нозологической единицей. Проявляется он в разнообразных эмоционально-психических, вегетососудистых и обменно-эндокринных нарушениях, с наступлением менструации почти все явления исчезают.
Симптомы могут касаться отдельных органов и систем. Так, к группе «кожных проявлений» относится наличие сыпи, угрей на лице, зуда кожи; к группе «диспептических расстройств» – тошнота, рвота, запор или диарея, отрыжка, изжога; к группе «голова» – головная боль, головокружение; к группе «сердце» – боли в области сердца, сердцебиение, нарушения ритма и т. п.; к группе «гидрофильность» – увеличение массы тела, отеки, жажда; к группе «расстройства зрения» – двоение, мушки перед глазами и т. п.
Психоэмоциональные проявления выражаются в следующем: пониженный фон настроения, раздражительность, плаксивость, состояние тревоги, желание побыть одной, потеря интереса к окружающему, размышления о «бессмысленности жизни», расстройства сна (бессонница, сонливость, прерывистый сон с обилием сновидений неприятного содержания), страх перед тем, что с кем-то из родных или близких должно случиться несчастье, опасения надвигающейся угрозы для своего здоровья, боязнь «сойти с ума», невозможность долго сосредоточиться на чем-либо, приступы ревности к мужу (партнеру) и ухудшение памяти.
В молодом возрасте (до 20 лет) чаще наблюдаются следующие изменения: боли внизу живота (у 70 %), нарушения эмоционального состояния (у 55 %), болезненное нагрубание молочных желез (у 80 %), кожные проявления (у 40 %), желудочно-кишечные расстройства (у 32 %), головные боли (у 28 %), темные круги под глазами (у 20 %), повышение температуры тела (у 17 %). Частота предменструального синдрома как болезни составляет не более 10 %.
Об этом необходимо знать, так как возникающие эпизодически по типу кризов проявления предменструального синдрома могут заставить обратиться за помощью не к врачу акушеру-гинекологу, что может привести к ошибкам в диагнозе заболевания и нерациональному лечению.
Гигиена менструаций. Период менструаций является очень благоприятным моментом для проникновения инфекции в верхние отделы полового аппарата. Чем же это объяснить? Вне менструации на пути инфекции у женского организма существует несколько анатомо-физиологических «форпостов». Это, во-первых, довольно плотное смыкание половых губ; во-вторых, кислая среда влагалища (у взрослой женщины во влагалище имеются так называемые палочки Додерлейна, которые превращают гликоген в молочную кислоту); в-третьих,