Хроническая венозная недостаточность. Профилактика и методы лечения. Александр Михайлович Архипов

отягощенном анамнезе и наличии тяжелых сопутствующих заболеваний.

      Нельзя согласиться с довольно распространенным мнением о том, что тромбофлебит варикозно расширенных вен не осложняется легочными эмболиями. Это грозное осложнение действительно встречается не часто, но возможность его возникновения никогда не следует исключать.

      Начавшийся в венозной системе нижней конечности процесс тромбообразования всегда может распространиться из поверхностных вен и на мышечные, и на магистральные глубокие вены, что далеко не всегда удается своевременно распознать или предупредить. Ведь даже первичные эмбологенные тромбозы мышечных и глубоких вен конечности в большинстве случаев распознаются после возникновения эмболии.

      Наиболее благоприятно протекают ограниченные тромбофлебиты конгломератов варикозно расширенных вен. Среди путей распространения тромбоза из поверхностных вен в глубокие следует отметить устья большой и малой подкожных вен, а также расширенные коммуникантные вены в различных отделах конечности. Чаще процесс тромбообразования останавливается у мест впадения поверхностных вен в глубокие, но в случаях резкого расширения коммуникантной вены, устья большой или малой подкожной вены при неблагоприятных условиях происходит распространение тромба на глубокие вены.

      К неблагоприятным условиям относятся обездвиженность больного в постели, сопутствующие заболевания, сопровождающиеся повышением свертываемости крови, наличие злокачественных новообразований.

      Наиболее опасно распространение тромбоза через устье большой подкожной вены на подвздошную, где может формироваться флотирующий тромб, тогда и возрастает угроза эмболии.

      Существует два способа лечения тромбозов варикозно расширенных вен – оперативный и консервативный. При отсутствии общих противопоказаний к оперативному лечению вмешательство по поводу тромбофлебита при варикозной болезни должно осуществляться в ближайшие дни от начала заболевания. Больные подлежат госпитализации в экстренном порядке, однако выполнять операцию лучше в дневное время в этот же или на следующий день. Главная задача оперативного вмешательства – это устранить возможные пути распространения тромбоза из поверхностных вен в глубокие. Поэтому, если процесс тромбообразования имеет место в бассейне большой или малой подкожной вены, то следует перевязать ее устье и коммуникантные вены.