запомнить и медикам, и пациентам:
Всему дана двойная честь.
Быть тем и тем:
предмет бывает
тем, что он в самом деле есть,
и тем, что он напоминает.
Грудной остеохондроз – заболевание, коварное именно своей схожестью с другими недугами. Причина в его специфике: грудной отдел малоподвижен, ребра вместе с позвоночником образуют как бы каркас. Это означает, что таких мучительных болей при движении и нагрузке, как при шейном или поясничном остеохондрозе, в данном случае нет, и потому на первый план выступают симптомы, схожие со стенокардией или инфарктом миокарда, либо с нарушением дыхательной функции.
Расскажу об одном случае из своей практики.
Из истории болезни
Мой сосед по даче – человек средних лет, служащий банка, работа у него в основном сидячая. Приезжает на дачу, и тут у него происходит резкая смена деятельности: копает, строит дом, носит ведра с водой… В этот раз он взялся помочь мастерам достраивать террасу. Поднял тяжелую балку и повернулся, держа ее на весу. После этого охнул и чуть не упал – хорошо, что балку успели подхватить…
В областную больницу соседа госпитализировали прямо с приусадебного участка с диагнозом при поступлении – инфаркт миокарда.
Его жена на другой же день пришла ко мне за консультацией. И тут выяснилось, что ее муж часто жаловался на боли в межлопаточной области. Поехали вместе с ней к нему в больницу.
Мне дали ознакомиться с историей его болезни, и вот что я там прочитал: «Больной бледен, не может вдохнуть полной грудью. Интенсивные боли в области сердца, не снимаются сосудорасширяющими препаратами. На ЭКГ признаков инфаркта нет, но есть некоторые изменения, характерные для нарушения питания сердечной мышцы…» (что иногда наблюдается в первые часы развития инфаркта).
На вторые сутки противоинфарктной терапии боли не прошли. Пульс, давление в норме, ритм сердца нормальный, а изменения ЭКГ – day кого же их нет к 50 годам?
Я уговорил местных врачей сделать рентгенограмму грудного отдела позвоночника. Было хорошо видно смещение четвертого грудного позвонка. После вправления, из больницы мы уехали все вместе…
Боли, связанные с грудным остеохондрозом позвоночника, носят длительный характер. Распространение (иррадиация) боли при этом чаще всего происходит по типу межреберной невралгии – «отдает под лопатку». Отсюда и возникает у больного страх инфаркта. Различие же между ишемической болезнью сердца и межреберной невралгией в том, что при остеохондрозе у пациента – нормальная (или почти нормальная) электрокардиограмма и отсутствуют такие «сердечные» симптомы, как резкая бледность, синюшность, землистость кожных покровов, холодный пот и т. п.
Старые врачи выделяли еще один симптом, который стопроцентно доказывал, что у больного не инфаркт – отсутствие страха смерти. Кроме того, при пальпации соответствующих позвонков определяется локальная болезненность в области