Диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у людей пожилого и старческого возраста
головки и бугорка, укорочение шейки суставного отростка, экзофиты на суставных поверхностях. В тяжёлых случаях головка суставного отростка нижней челюсти приобретает грибовидную, булавовидную, остроконечную форму или форму крючка с «изъеденной» передней поверхностью или экзофитом [Рабухина Н.А., Аржанцев А.П., 2003].
По клинико-рентгенологическим проявлениям в ВНЧС у взрослых в течение дегенеративно-дистрофических заболеваний выделено 4 стадии [Иванов А.С., 1984]:
I – стадия начальных проявлений, характеризующаяся разболтанностью связочного аппарата сустава, с умеренным и неравномерным сужением высоты суставной щели за счёт дегенерации суставного хряща;
II – стадия выраженной клинической симптоматики: кроме клинических симптомов, отмечается появление склероза и оссификации мыщелкового отростка и уменьшение функции ВНЧС;
III – поздняя стадия характеризующаяся полной дегенерацией хряща, увеличением костных разрастаний, массивным склерозом суставных поверхностей, укорочением мыщелкового отростка и уплощением суставной ямки и резким ограничением функции сустава;
IV – запущенная стадия, сопровождающаяся возникновением фиброзного анкилоза.
Диагностика артрозов ВНЧС нередко затруднена, так как дистрофический процесс не имеет строго характерных клинических признаков.
При артрозо-артрите ВНЧС для диагностики целесообразно применить методику гнатодинамометрии по А.В. Цимбалистову и соавт. (1985).
А.А. Ступников и соавт. (2001) считают, что диагностика заболеваний ВНЧС должна включать оценку амплитуды свободных движения нижней челюсти, характера открывания рта и окклюзионных контактов, пальпацию ВНЧС и жевательных мышц, определение окклюзионной высоты нижнего отдела лица, анализ окклюзионных контактов на диагностических моделях в индивидуально настроенном с помощью лицевой дуги артикулятора «Протар» (фирма Kawo, Германия), томографию ВНЧС и ортопантамографию челюстей, функциональный метод определения центрального соотношения челюстей, основанный на графической регистрации движений нижней челюсти с использованием функциографа [Хватова В.А., 1993; 1996]. При необходимости больных консультируют у ортодонта, хирурга-стоматолога, стоматоневролога, ревматолога и других специалистов.
1.3.4. Парафункции жевательных и мимических мышц
Парафункцией называется повышенная нецелесообразная активность, напряжение или даже спазм жевательных и мимических мышц, а также мышц языка [Гаврилов Е.И., Пантелеев В.Д., 1987]. Чаще встречаются парафункции жевательных мышц у людей, чья профессиональная деятельность протекает в экстремальных условиях, требующих чрезмерного нервно-эмоционального и физического напряжения [Гаврилов Е.И., Пантелеев В.Д., 1990].
Установлено, что профессия лётчика, связанная с сильными психоэмоциональными и физическими нагрузками, обусловливает высокую частоту среди лётного состава дисфункций височно-нижнечелюстного сустава