(или комбинацию лекарств), дозу препарата, схему лечения, дает рекомендации по режиму, диете и контролирует ход лечения. В процессе лечения может возникать необходимость корректировки доз лекарств, замены одного препарата на другой и т.д. Для выбора лекарства, его дозы и схемы терапии часто требуется ведение дневника АД в течение некоторого времени, которое определяет лечащий врач.
Пациенту следует помнить, что АГ представляет собой хроническое, пожизненное заболевание и требует регулярной, а нередко и непрерывной терапии, т.к. перерыв в лечении или его отмена могут привести к осложнениям (гипертонический криз, инфаркт, инсульт).
В основе гипертонического криза лежит резкое повышение АД (в среднем до 180/100–220/120 мм рт. ст.). Гипертонический криз есть не что иное, как обострение артериальной гипертензии. Субъективно гипертонический криз проявляется резким ухудшением самочувствия и опасен осложнениями. Основные симптомы криза: резкая интенсивная головная боль, сердцебиение, тошнота и рвота, судороги, возможны зрительные расстройства. Основные причины криза: нерегулярный прием (пропуск) лекарств; психический стресс; чрезмерная физическая нагрузка; большие дозы алкоголя, никотина (чрезмерное курение) или пищи (переедание); изменения погоды у метеочувствительных пациентов (у женщин метеочувствительность выражена больше, т.к. в женском организме на 5% больше воды, чем в мужском); неточно подобранное лечение гипертонии.
Если вы почувствовали симптомы гипертонического криза, необходимо срочно измерить АД. Если цифры оказались высокими, нужно принять под язык быстродействующее гипотензивное лекарство (каптоприл, нифедипин). Если в течение 30 минут симптомы криза сохраняются и АД не снизилось, нужно вызвать «03». В последующем нужно вместе с лечащим врачом проанализировать причину гипертонического криза; возможно, потребуется корректировка схемы лечения или доз препаратов. Адекватное настойчивое лечение гипертонии позволяет надежно предотвратить прогрессирование патологии в кровеносных сосудах, значительно снизить вероятность сердечно-сосудистых катастроф и увеличить продолжительность жизни.
В последнее время все большее внимание специалистов привлекает так называемый метаболический синдром – патологическое состояние, характеризующееся сочетанием: а) артериальной гипертонии, б) ожирения (или избыточного веса тела), в) нарушениями жирового и углеводного обмена. Метаболический синдром ускоряет поражение артерий сердца, мозга, почек, конечностей атеросклерозом, увеличивает риск инфаркта миокарда, инсульта, других сердечно-сосудистых болезней.Проблеме ожирения и избыточной массе тела посвящен отдельный раздел пособия. Здесь хочется лишь заострить внимание на том, что: а) каждые лишние 4,5 кг повышают АД на 4,4 мм рт. ст.; б) вероятность развития артериальной гипертонии при ожирении увеличивается на 50%; в) вероятность развития сахарного диабета в зависимости от степени ожирения (их 3) увеличивается от 2–3 до 10 раз.
Лечение