масс, что может помочь в идентификации токсина. Так, фиолетовый цвет рвотных масс – при отравлении марганцовокислым калием. Желтый – при отравлении пикриновой кислотой, черный – при отравлении препаратами железа.
Нарушения зрения
При острых отравлениях нередко появляются нарушения зрения: двоение в глазах при отравлении атропином, скополамином, платифилином, аэроном, белластезином, плодами красавки, черного паслена, белены, дурмана; ксантопсия (окрашивание предметов в желтые цвета) при отравлении сердечными гликозидами (дигоксином и др.); окрашивание предметов в зеленый цвет при отравлении аконитом (борец).
Важным признаком, помогающим в идентификации отравляющих веществ, является изменение диаметра зрачков, их сужение (миоз) или расширение (мидриаз) (табл. 3).
Таблица 3
Вещества, изменяющие диаметр зрачков
При смешанных отравлениях, а также при отравлениях, возникших на фоне некоторых состояний (например, при травмах головы), изменение диаметра зрачка не может помочь в идентификации яда.
Нарушения дыхания
Нарушения дыхания при острых отравлениях могут быть обусловлены непосредственным действием токсина на дыхательный центр и его угнетением, в результате чего дыхание становится более редким (развивается брадипноэ) или происходит остановка дыхания (апноэ).
Угнетение дыхательного центра вызывают барбитураты (люминал, веронал и др.), клофелин, опиоиды, транквилизаторы (радедорм, тазепам, нозепам и др.).
Для того чтобы определить частоту дыхания, необходимо положить руку на грудную клетку ребенка и считать дыхательные движения в течение одной минуты. Нормальная частота дыхания представлена в табл. 4.
Таблица 4
Нормальная частота дыхания
Наиболее тяжелое поражение дыхательной системы возникает при отравлении дымами, горячим паром, газами (хлором, аммиаком). Дым при любых возгораниях вызывает развитие отека верхних дыхательных путей (отек слизистой оболочки носа, глотки, гортани), трахеобронхит (возникает кашель, затрудненное дыхание).
Поражение сердечно-сосудистой системы
Поражение сердечно-сосудистой системы при острых отравлениях может быть обусловлено, во-первых, непосредственным действием токсических веществ на сердечную мышцу. К таким веществам относятся, например, некоторые лекарственные препараты: β-адреноблокаторы (анаприлин, обзидан, метопролол), сердечные гликозиды, верапамил. Во-вторых, поражение сердечно-сосудистой системы может быть связано с изменением сосудистого тонуса – его понижением или повышением.
Понижение сосудистого тонуса – паралитическая вазодилатация – наступает в результате токсического действия клофелина, аминазина, коринфара, резерпина. При этом отмечаются резкое понижение артериального давления и урежение частоты сердечных сокращений (брадикардия).
При повышении сосудистого тонуса, например под влиянием токсического действия