Но каких нервов стоила мне эта поездка!
Хорошо запомнилась и командировка в Шымкент. Там после случая смерти в одном из роддомов проводилось служебное расследование комитетом Минздрава, и я был в составе комиссии.
История произошла такая: у беременной было предлежание плаценты, то есть детское место, через которое плод получает материнскую кровь, расположено в матке не на обычном месте. Это чревато кровотечением с последующими осложнениями: шоком от кровопотери, нарушением свертывающей системы и полиорганной недостаточностью. Как я уже упоминал, радикальным способом остановки кровотечения является полное удаление матки и перевязка крупных сосудов. Но в ОПЦ после кесарева сечения и начавшегося кровотечения, вопреки протоколу, решили сохранить этот орган и проводили только консервативные мероприятия. Несмотря на это, кровотечение продолжалось, поэтому пришлось сделать несколько повторных операций и в итоге удалить матку и перевязать крупные сосуды. По ходу этой истории развились тяжелое нарушение свертывающей системы и полиорганная недостаточность, то есть страдали все органы без исключения. В результате – смерть в стационаре (летальный исход).
Комиссия работала три дня, с утра до позднего вечера. История болезни была изучена вдоль и поперек. Естественно, были найдены недоработки в оформлении документации, а главное – установлено, что тактика хирургического лечения была неправильной. Мы беседовали со всеми участниками этой истории, нам несколько раз звонили из Минздрава и областного департамента. Комиссия докладывала директору нашего центра о предварительных результатах и складывающейся ситуации. С одной стороны, ошибки налицо, с другой – из-за подобных случаев в разных областях Минздравом уже было уволено несколько врачей, в связи с этим появился дефицит кадров: врачи не хотели работать на таком ответственном участке, где даже небольшие ошибки могут привести к серьезным осложнениям и смерти. Из-за текучки кадров и плотного графика работы врачей не посылают повышать квалификацию, некоторые учатся на свои деньги во время трудового отпуска. Про поездку за рубеж, даже в Россию, для повышения квалификации за счет бюджетных средств речь вообще не идет.
Тогда после нашего заключения Минздравом были приняты соответствующие меры. К сожалению, ситуация решительно лучше не становится и подобные случаи с определенной регулярностью повторяются. Но это не только врачебная проблема, а головная боль организаторов медицины различных уровней.
Что касается анестезиолога, то ему приходится стоять среди ночи у операционного стола и бороться с различными трудными ситуациями. К сожалению, он всегда один. Иногда нужно посоветоваться, иногда просто необходимы «лишние» руки. Но повсеместно в роддомах анестезиолог – один на один с проблемами, появившимися задолго до него. Пока он проводит в операционной наркоз, в отделении реанимации остаются пациентки без наблюдения врача, на попечении только палатной медсестры. Нередко бывает и так, что в отделении есть еще женщина, находящаяся на аппаратном дыхании из-за вирусной пневмонии или «шоковых легких». Бывают пациентки