мокроты и стойкими обструктивными нарушениями вентиляции;
4) хронический гнойно-обструктивный бронхит, сопровождающийся выделением гнойной мокроты со стойкими обструктивными нарушениями вентиляции;
5) особые формы: геморрагический; фибринозный.
II. Уровень поражения:
1) бронхит с преимущественным поражением крупных бронхов (проксимальный);
2) бронхит с преимущественным поражением мелких бронхов (дистальный).
III. Течение:
1) патентное;
2) с редкими обострениями;
3) с частыми обострениями;
4) непрерывно рецидивирующее.
IV. Наличие бронхопастического (астматического) синдрома.
V. Фаза процесса:
1) обострение;
2) ремиссия.
VI. Осложнения:
1) эмфизема легких;
2) кровохарканье;
3) дыхательная недостаточность (с указанием степени);
4) хроническое легочное сердце (компенсированное, декомпенсированное).
Рис. 16. Облитерирующий бронхит; бронхиолит. Сосудистый рисунок деформирован, пневмотизация легких неравномерная
Рис. 17. Облитерирующий бронхит, бронхиолит. На бронхограмме левый нижнедолевой бронх и бронхи базальных сегментов расширены, периферическое заполнение отсутствует. Бронхи верхней доли и язычковые не изменены и выполнились до мелких генераций
Этиология
1. Вдыхание поллютантов – содержащихся в воздухе примесей различной природы и химического строения, оказывающих вредное раздражающее действие на слизистую оболочку бронхов (табачный дым, пыль, токсические пары, газы и т. д.).
2. Инфекция (бактерии, вирусы, микоплазмы, грибки).
3. Эндогенные факторы – застойные явления в легких при недостаточности кровообращения, выделение слизистой оболочкой бронхов продуктов азотистого метаболизма при хронической почечной недостаточности.
4. Неизлеченный острый бронхит.
Предрасполагающие факторы:
1) нарушение носового дыхания;
2) заболевания носоглотки: хронические тонзиллиты, синуситы, риниты;
3) охлаждение;
4) злоупотребление алкоголем;
5) проживание в местности, где атмосфера загрязнена поллютантами (газами, пылью, парами кислот, щелочей и т. д.). Патогенез
Нарушение функции системы местной бронхопульмональной защиты.
Развитие классической патогенетической триады – гиперкриния (гиперфункционирование бронхиальных слизистых желез, гиперпродукция слизи), дискриния (повышенная вязкость мокроты вследствие изменения ее физико-химических свойств и снижения ее реологии), мукостаз (застой в бронхах густой вязкой мокроты).
Благоприятные условия для внедрения в бронхи инфекционных агентов.
Развитие сенсибилизации к микробной флоре и аутосенсибилизации. Основные механизмы бронхообструкции:
1) бронхоспазм;
2) воспалительный