или отсутствия мокроты кашель делится на сухой (без мокроты) и влажный (с выделением мокроты). Кашель может ра зличаться также по характеру (частый и редкий, слабый и сильный, болезненный и безболезненный), длительности (постоянный и периодический), времени появления (по утрам, в ночное время, при изменении положения тела), громкости (громкий, тихий, покашливание), тембру (лающий, грубый). Приступ сильного кашля может сопровождаться обмороком и даже потерей сознания.
Причинами кашля могут быть заболевания:
• верхних дыхательных путей (ОРЗ, грипп, ангина, фарингит);
• нижних дыхательных путей (пневмония, бронхит, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, туберкулез, рак);
• инородное тело в дыхательных путях;
• заболевания органов кровообращения.
Сравнительная характеристика заболеваний, при которых одним из ведущих симптомов является кашель, представлена в табл. 1.9.
Обследование. Общий ибиохимический анализы крови, рентгенография органов грудной клетки, исследование мокроты, функции внешнего дыхания, электрокардиография.
Лечение. При сухом (без отделения мокроты) мучительном кашле можно применять противокашлевые препараты, подавляющие кашлевой рефлекс (либексин, глаувент, глауцина гидрохлорид, пакселадин, кодеин, стоптуссин, бронхолитин, бронхоцин). Однако они должны приниматься непродолжительное время только после консультации с врачом.
Эффективны щелочные и паровые ингаляции (с минеральной щелочной водой, двухпроцентным раствором соды или лекарственными травами).
Применяются также препараты, облегчающие выведение мокроты (алтей, солодка, бромгексин, мукалтин, АЦЦ, флуимуцил, амброксол, лазолван, халиксол).
Нарушение глотания (дисфагия)
Дисфагия – это нарушение глотания и прохождения пищи по пищеводу.
Нарушения прохождения пищи могут быть механическими – вызванными слишком большими размерами проглоченного пищевого комка или сужением просвета пищевода. В норме у взрослого человека пищевод может растягиваться до 4 см благодаря эластичности стенок. Нарушение прохождения пищи по нему отмечается при уменьшении возможности растянуться до 2,5 см. Если же растяжимость пищевода не превышает 1,3 см, то затруднение глотания и прохождения пищи по пищеводу будет присутствовать всегда. Бывают также двигательные нарушения прохождения пищи, возникающие вследствие некоординированных, слишком слабых сокращений пищевода или угнетения глотательного центра.
Причинами дисфагии могут быть:
• заболевания пищевода (сужение, рак, воспаление);
• патологические изменения в соседних органах (опухоли и кисты);
• заболевания нервной и мышечной систем;
• лекарственные воздействия;
• психические заболевания.
Сравнительная характеристика заболеваний, при которых нарушение глотания является одним из ведущих симптомов,