Кроме того, как всем известно, анализы на определение IgM склонны давать ложноположительные результаты. При подобных тестированиях важно наблюдать за динамикой изменения антител. Достоверно неизвестно, соответствуют ли вирусологические профили новорожденных таковым у взрослых.
В когортном исследовании, проведенном Zeng et al., [23] у 3 из 33 (9%) детей была диагностирована ранняя неонатальная инфекция SARS-CoV-2, основанная на положительных результатах qRT-PCR носоглоточного и анального мазков двух последовательных тестов на 2 и 4 день жизни. Это при том, что во время родов были приняты строгие меры инфекционного контроля и профилактики.
Еще в одном исследовании пациентка перенесла кесарево сечение, и изоляция новорожденного была осуществлена сразу после рождения, без задержки зажима пуповины или контакта кожа-к-коже. Через 16 часов после родов мазок из носоглотки у новорожденного был положительным на SARS-CoV-2 методом RT-PCR, в то время как анти-SARS-CoV-2 иммуноглобулины IgM и IgG были отрицательными. Материнские IgM и IgG были положительными на 4-й день после родов (на 9-й день после появления симптомов) [24].
Еще в одном исследовании отмечается обнаружение вируса методом RT-PCR в амниотической жидкости. [25]
В настоящее время нет данных, свидетельствующих о повышенном риске выкидыша или преждевременного прерывания беременности у женщин с COVID. Также нет доказательств того, что вирус является тератогенным. [53]
На данный момент достоверно неизвестно, происходит ли трансплацентарная передача вируса. Тем не менее, можно утверждать, что вертикальная передача вероятна [22—25], хотя процент беременностей и значение для новорожденного еще не определены. Дело в том, что все исследованные беременные уже были в третьем триместре. Кроме того, у них были легкие и средние симптомы инфекции. Неизвестно, может ли вирус преодолеть гемато-плацентарный барьер в случае, если инфицирование происходит в первом или втором триместре беременности. На момент написания этого руководства вирус не был обнаружен в образцах пуповинной крови, плаценте или в вагинальном секрете. [48,49]
*IgG (иммуноглобулин) – маркер перенесенной бактериальной/вирусной инфекции. Эти антитела вырабатываются в период выздоровления и «становления» иммунитета.
**IgM – маркер острой бактериальной/вирусной инфекции. Эти антитела вырабатываются первыми.
***Антитела – одна из составляющих частей нашего иммунитета, они вырабатываются, как правило, при попадании в организм антигенов – чужеродных для нашего организма частичек.
Передача вируса через грудное молоко
РНК SARS-CoV-2 не была обнаружена в грудном молоке. [54,55]
По данным, которыми мы обладаем, грудное молоко не считается средством переноса COVID-19 [56]. Поэтому, предпочтение при вскармливании следует отдавать грудному молоку. Грудное вскармливание улучшает здоровье матери и ребенка, приносит пользу семьям и оказывает положительное социальное и экономическое воздействие.