половые контакты, но не беременеете, необходимо обязательно обра-титься к врачу. То же самое рекомендуется, когда женщине больше 35 и регулярной половой жизнью она живет более полугода, не предохраняясь.
При консультации врач должен собрать всю ин-формацию о заболеваниях, которые присутствовали у вас в течение жизни, об операциях и методах контрацепции.
Давайте подробно разберем эти вопросы.
Какие заболевания репродуктивной системы вы имели в течение жизни? То есть, были ли у вас абор-ты, выкидыши, раздельные диагностические выска-бливания (в каком году, чем закончились). Если да, то были ли еще беременности после проведенной операции?
Предохранялись ли до планирования беременности (комбинированные оральные контрацептивы (КОК), внутриматочные спирали)? Если да, то когда начали принимать и когда закончили, были ли какие-то изменения в организме?
Болели ли инфекциями, передающимися половым путем?
Какова продолжительность вашего менструального цикла, характер выделений, регулярность?
Регулярна ли ваша половая жизнь, есть ли дискомфорт, выделения при половых контактах?
Обследование по поводу длительного отсутствия беременности обычно проходит в два этапа.
1-й этап – диагностика (не требует госпитализации). Часть методик производится амбулаторно.
2-й этап исследований проводят в том случае, если предыдущие методики не выявили причину бесплодия. К ним относятся эндоскопические (лапароскопия и гистероскопия).
Давайте разберем причины.
Довольно часто женское бесплодие является следствием нарушения проходимости маточных труб. Это заболевание встречается у 30—40% пациенток, которые обращаются по поводу не наступающей беременности.
Как мы уже говорили, маточные (фаллопиевы) трубы – это парный орган, являющийся проводником между яичниками и полостью матки. Именно в трубах происходит оплодотворение яйцеклетки дошедшим до нее сперматозоидом. Изнутри маточная труба выстлана реснитчатым эпителием – реснички совершают колебательные движения в сторону матки, способствуя продвижению оплодотворенной яйцеклетки.
Нарушение проходимости маточных труб возникает из-за изменений внутри самой трубы (вследствие произошедшего воспалительного процесса), возникают спайки, из-за чего нарушается проходимость. Оплодотворенная яйцеклетка не может опуститься в полость матки, очень часто по этой причине возникает внематочная беременность (трубная). При полной непроходимости маточной трубы встреча сперматозоида и яйцеклетки не происходит.
Спаечная болезнь может возникать как в самих трубах, полости матки, так и в органах малого таза в брюшной полости. В результате воспалительного процесса формируются тяжи или соединительно-тканные сращения между соседними органами, что и представляют собой спайки.
Возможно ли заподозрить спаечный процесс? Да, если пациентка долгое время без видимых причин не беременеет.
Причины, при которых может возникнуть непроходимость маточных труб
– Операции