полиурии:
– полидипсия (психогенная, заболевания гипоталамуса, прием лекарственных средств);
– недостаточность концентрирующей функции почек:
а) несахарный диабет центрального происхождения (последствия травмы, удаление гипофиза, опухоли или кисты гипофиза, сдавление аневризмой, менингоэнцефалиты);
б) нефрогенный диабет: приобретенные тубулоинтерстициальные заболевания почек (пиелонефрит, множественная миелома, амилоидоз, обструктивная уропатия, саркоидоз, гипокалиемическая нефропатия, серповидно-клеточная анемия), действие лекарственных и токсических веществ, врожденные заболевания (наследственный несахарный диабет нефрогенной природы, поликистоз);
в) салурез (осмотический диурез) – глюкозурия, хроническая почечная недостаточность, введение осмотических диуретиков;
г) натрийуретические синдромы (нефриты с потерей соли, диуретическая фаза острого некроза почечных канальцев, мочегонные средства).
Салурез и натрийуретические синдромы выявляются при сборе анамнеза, физикального обследования, при анализе мочи (глюкозурия), по клиническим признакам, лейкоцитарной формуле, содержании глюкозы в крови, азотемии. Для дифференцировки центрального несахарного диабета от нефрогенного и первичной полидипсии исследуют динамику осмотической концентрации мочи при прекращении потребления воды и назначении вазопрессина. При несахарном диабете нефрогенной природы реакция на вазопрессин отсутствует. При первичной полидипсии прекращение потребления жидкости приводит к усилению секреции вазопрессина.
ПОЛЛАКИУРИЯ
Поллакиурия – учащенное мочеиспускание. Сопровождает заболевания задней части мочеиспускательного канала, шейки мочевого пузыря и мочеточников, является симптомом простатита, везикулита, аденомы предстательной железы, фибромиомы матки, воспаления матки и придатков, может быть психогенного происхождения (сильное волнение, истерия), при увеличении диуреза.
ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ
В этом возрасте особенно часто встречаются пиелонефрит и острая почечная недостаточность.
Распространенность и тяжесть поражения почек связаны с сосудистыми, метаболическими и эндокринными изменениями, свойственными этому возрасту, влиянием на почки сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. В старости в почках происходит склероз мелких почечных артерий и атериол с гиперперфузией мозгового вещества и уменьшением корковой фракции, фиброз интерстиция мозгового слоя, очаговый гломерулосклероз. Общее количество клубочков уменьшается почти вдвое, поэтому даже умеренное воздействие стрессорных факторов (коллапс, гиповолемия, перегрузка жидкостью, потеря или ограничение воды, электролитов) может привести к декомпенсации почечных функций в старческом возрасте. Благоприятным фоном для присоединения пиелонефрита наряду