грудной клетки. При исследовании был выполнен анализ крови на наличие инфекции, а также на содержание в крови IgE. Характеристики первого анализа оказались нормальными, а уровень последнего оказался весьма высоким, что говорило об аллергическом характере процесса, а не инфекционном. Потом по настоятельной просьбе родителей мы все же сделали девочке рентгенограмму грудной клетки. Инфекционного процесса в легких обнаружено не было. При исследовании легких на пикфлоуметре оказалось, что их дыхательные функции умеренно снижены. Дома у нее жили кот и собака, поэтому мы провели кожное тестирование на шерсть данных животных, пыльцу, домашнюю пыль, перхоть лошади и пух с пером. Все шесть тестов показали позитивные результаты, в особенности на пыльцу. Степень выраженности этих реакция была различной, и после обсуждения мы решили, что животные могут продолжать жить дома.
7. Как протекает аллергическое воспаление в дыхательных путях?
У больного бронхиальной астмой система дыхательных путей более подвижна, чем у здорового человека. Причина этого явления неизвестна и, возможно, связана с процессом развития тканей организма в утробе матери. Когда такой человек контактирует с определенными факторами-провокаторами, распыленными в окружающей среде, мышцы его бронхов сильно и порой внезапно спазмируются, вызывая резкое сужение дыхательных путей. Список таких факторов-провокаторов бронхоспазма весьма велик и у каждого больного бронхиальной астмой он индивидуален, но чаще всего это домашняя пыль и пыльца цветущих растений. Кроме того, ситуация осложняется тем, что бронхи изнутри выстланы тонкой слизистой оболочкой, которая в случае такого внешнего раздражения утолщается. С поверхности такой слизистой оболочки выделяется секрет в виде слизи, которая может забивать дыхательные пути и блокировать передвижение по ним воздуха.
В итоге, дыхательные пути у больного бронхиальной астмой сужаются во время приступа в результате спазма бронхиальной мускулатуры, отека (утолщения слизистой оболочки) и секреции избыточного количества слизи в просвет дыхательных путей. Очевидно, что такое сужение бронхов на определенном этапе делает дыхание больного затрудненным, в результате чего появляются все внешние признаки приступа бронхиальной астмы. Чрезвычайно важно следующее обстоятельство – вначале приступа отмечается только мышечный бронхоспазм, а отек слизистой оболочки развивается еще через несколько часов. Поэтому, чем ранее становится ясно, что у больного начинается приступ, тем проще бывает провести его лечение и тем быстрее приступ будет ликвидирован.
8. Как распознать начало приступа бронхиальной астмы
Вообще-то теоретически в развитии бронхиальной астмы врачам все более менее понятно, но для самих больных и их близких в равной степени важно вовремя угадать по внешнему виду самого больного, когда начинается приступ, чтобы тут же начать лечение (См. ответ на вопрос № 9).
9. Какие