том, что приходится касаться массы сложных терминов и понятий, на что постоянно не хватает времени. В результате эмоциональный контакт с пациентом, безусловно, возникает, но все время чувствуешь, что больной в лучшем случае верит доктору, но не более. А очень хочется, чтобы больной или родители больного ребенка еще и адекватно понимали происходящее, в результате чего успех лечения, конечно, становится реальнее.
Итак, книга представляет собой попытку в доступной форме рассказать об аллергических болезнях и том уровне знаний, на который мы опираемся в настоящее время, пытаясь лечить эти болезни. При этой патологии лекарственная терапия имеет ограниченное значение, самым главным фактором успеха является понимание больного и окружающих его лиц того, где он находится, что с ним происходит и куда он движется. Растолкованию всего перечисленного и посвящена эта книга.
В книге сделана попытка упомянуть о многих или почти обо всех проблемах аллергологии.
Часть первая. Общие вопросы
Книга написана в форме вопросов и ответов на наиболее часто задаваемые врачу вопросы. В общей части книги значительное место отведено простому и понятному объяснению терминов. Только после того, как основные понятия растолкованы, и между читателем и автором книги возникает взаимопонимание, можно продвигаться дальше, уже, собственно, рассказывая о болезнях и тех методах лечения, которые нужно к ним применять.
Глава 1. Основные понятия
1. Что такое аллергия?
В норме организм человека постоянно сталкивается в той или иной форме с чужеродными для него телами, которые окружают его со всех сторон. Каких-либо заметных неприятностей при этом не происходит. При аллергии все наоборот. Достаточно часто, если не постоянно у человека возникает дискомфорт в той или иной степени из-за того, что его организм слишком сильно (говорят, что возникает реакция повышенной чувствительности) реагирует на чужеродные факторы внешней среды. Это и есть аллергические реакции. Таких людей, способных демонстрировать аллергические реакции, около 10% в популяции и даже больше. Протекают эти реакции быстро или медленно, затрагивать они могут кожу, дыхание, пищеварительный тракт и другие системы. Но в любом случае речь идет о реакциях между антителами и антигенами.
2. Что такое антигены?
Живой организм – это «крепость», которая окружена стеной в прямом смысле слова – это кожа. Но в это крепостной стене есть множество отверстий, через которые в принципе внутрь могут проникнуть чужеродные вещества. Все дело в том, как к пришельцу отнесутся охранники- компетентные клетки иммунной системы. Антигенами называют те вещества, которые организм рассматривает как чужеродные или потенциально опасные, и против которых организм начинает вырабатывать собственные специализированные клетки-защитники, которые называются антитела. Как правило, в качестве антигенов выступают белки. Антигены очень разнообразны. Здесь только перечислим некоторые из них – домашняя пыль, частички эпидермиса животных (перхоть и шерсть), перья птиц, семена растений, клей, насекомые, цветочная пыльца растений, грибы, лекарственные препараты и пр.
3. Что такое антитела?
Это белки крови, которые синтезируются в организме в ответ на появление антигенов, проникших внутрь. Антитело циркулирует в крови, связывается с антигеном и обезвреживает его. Но не нужно думать, что антитела вырабатываются в организме только в связи с внедрением в него антигенов. Нет, антитела (или белки-иммуноглобулины) в норме синтезируются в организме и выполняют разнообразные функции. Очень кратко рассмотрим основные классы белков-иммуноголобулинов и те обязанности, которые они выполняют в организме:
Ig A (иммуноглобулин А) – образуется клетками слизистых оболочек пищеварительной и дыхательной систем и, соответственно, на местном уровне препятствует проникновению в организм вирусов, бактерий и прочих чужеродных факторов.
Ig G (иммуноглобулин G) – в его состав входя антитела, которые защищают организм от вирусных и бактериальных инфекций, которые уже проникли во внутреннюю среду.
Ig M (иммуноглобулин М) – также играет важную роль в защите организма от инфекций.
Ig D (иммуноглобулин D) – обладает антивирусной активностью, обнаруживается в тканях миндалин и аденоидов, то есть выполняет местную защитную функцию.
Ig E (иммуноглобулин Е) – это антитело, ответственное за большинство, если не за все виды атопических болезней. Сейчас мы объясним этот термин. Но получается, что с точки зрения аллергии этот вид антител для нас самый важный и интересный.
4. Что такое атопические болезни?
К ним относятся – аллергическая бронхиальная астма, аллергический ринит и конъюнктивит, атопический дерматит, аллергическая крапивница, некоторые случаи аллергического поражения системы пищеварения, а также анафилаксия. Наиболее четко выраженной характерной чертой атопического состояния является нарушение в сравнении с нормой реакции иммунной системы на внешнее воздействие. Лица, страдающие аллергией, при контакте с антигенами через слизистую