Боткина по статистике бывает у 40–60 % больных, у остальных период выздоровления может продолжаться еще 6—12 месяцев. Все это время выздоравливающие периодически осматриваются врачом. Критериями полного выздоровления являются хорошее общее самочувствие при отсутствии жалоб, нормальные размеры печени и такие же результаты биохимического исследования крови. Но даже и при нормальных анализах крови после перегрузок или даже при попытке вести прежний образ жизни могут появляться остаточные проявления болезни (постгепатитные синдромы). К ним относятся слабость, потливость, повышенная утомляемость. Раздражительность, нарушения сна, подавленное настроение, чувство тревоги, дрожание рук, импотенция и даже депрессия; понижение аппетита, отрыжка, периодические тошнота и рвота, непереносимость холодной, жареной и жирной пищи, чувство дискомфорта в области правого подреберья и области желудка, полноты и давления, которые усиливаются после ходьбы, стоянии, езде в автомобиле, метеоризм, запоры или поносы; боль в правом подреберье могут быть за счет переполнения желчью желчного пузыря.
Более того, даже и при выздоровлении в течение 12 месяцев нарушение диеты и щадящего режима может привести к обострениям. Чаще это происходит в первые 2–4 месяца при наслоении какой-то инфекции, грубом нарушении диеты.
Осложнения бывают, если происходит поражение желчных путей за счет присоединения бактерий, что отнюдь не редкость на фоне сниженного иммунитета. По статистике чаще осложнения бывают у женщин (14–15 % случаев) и у детей (6—12 %). Воспаление может проявиться уже через 1–2 месяца, но может быть и гораздо позднее, даже и по прошествии 12 месяцев. При этом повышается температура, появляется боль в области правого подреберья, которая почти всегда отдает под правую лопатку.
Лечение и профилактика
Болезнь Боткина в среднем длится 4–6 недель, и лечение ее остается задачей трудной, так как средств, способных прекратить развитие вируса в организме, пока не найдено. Лечение направлено на обезвреживание продуктов обмена веществ и повышение собственных защитных сил организма и включает в себя постельный режим, покой, диетотерапию и лекарственные средства, причем последние назначаются осторожно и по строгим показаниям. Дело в том, что все лекарственные препараты так или иначе обезвреживаются печенью, а при нарушении ее работы даже витамины и раствор глюкозы способны ухудшить состояние больного.
Главными в лечении болезни Боткина являются постельный режим и лечебное питание, за этим в стационаре следят очень строго. Замечено, что чем раньше больному обеспечен постельный режим, тем легче протекает заболевание и быстрее наступает выздоровление. Объяснение этому есть: именно в положении лежа через печень протекает значительно больше крови, что питает ее клетки, обеспечивая их кислородом. Кроме того, известно, что чем больше в печени запасов гликогена, тем устойчивее она к вредным воздействиям.