является острый назофарингит. Он характеризуется появлением кашля, заложенностью носа, головной болью. Отмечаются отечность и гиперемия задней стенки глотки и гиперплазия лимфоидных фолликулов. Через 3—7 дней наступает выздоровление. Менингококцемия начинается остро: высокий подъем температуры, лихорадка, рвота, жажда, запоры, геморрагическая сыпь на ягодицах, бедрах, голенях, реже – на руках, туловище, лице. Элементы звездчатой формы 3—7 мм, слегка выступающие над уровнем кожи. Сыпь геморрагическая. На месте геморрагии могут формироваться некрозы. Могут быть кровоизлияния в склеру, конъюнктиву, носовые, желудочные кровотечения, гематурия. У всех больных отмечается одышка, цианоз, тахикардия, глухость сердечных тонов, снижение артериального давления.
Иногда встречается молниеносная форма менингококцемии. Ведущим в клинике является инфекционно-токсический шок. Начало очень бурное, выражена острая недостаточность надпочечников (вследствие кровоизлияний в них). Периодически отмечается потеря сознания, судороги. Без врачебной помощи через 6—48 ч наступает смерть. На фоне терапии улучшение наступает к 3—7-му дню.
Хроническая форма менингококцемии бывает редко.
Менингит характеризуется следующими признаками: начало внезапное, подъем температуры, озноб, беспокойство или заторможенность. В течении 1—2 суток появляются менингеальные симптомы: головная боль, тошнота, рвота, ригидность затылочных мышц. Положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Сознание нарушено, может быть бред. Живот втянут. Голова запрокинута, ноги подтянуты к животу, глаза закрыты, выражение лица страдальческое, отмечаются стон, гиперстезия, повышенная чувствительность к звуку, свету, красный дермографизм. Выявляются брадикардия, задержка стула, иногда анурия.
Может присоединиться энцефалит, в тяжелых случаях с парезами, параличами. Состояние больного менингитом улучшается через 15—20 ч. В течение 3—5 суток нормализуется температура. Полная санация ликвора происходит к 18—20-му дню (с диагностической целью проводят спинно-мозговую пункцию, в ней отмечается повышенное содержание белка и нейтрофильных лейкоцитов, при этом снижено содержание сахара и хлоридов. Жидкость вытекает под большим давлением). Проводят также серологическое исследование крови.
Осложнения
Носят условный характер (инфекционно-токсический шок, кровотечения, субарахноидальное кровоизлияние, отек, набухание мозга, церебральная гипертензия, эпилептический синдром, параличи, парезы, отек легких).
Истинные осложнения – острая почечная недостаточность. Пневмонии.
Лечение
Больные с менингококковой инфекцией подлежат госпитализации. Больные генерализованной формой менингококковой инфекции – менингитом, менингококцемией (или при подозрении на них) – подлежат немедленной госпитализации в специализированные отделения, а при их отсутствии – в боксы или полубоксы.
Немедленно