начало пришлось на 1 мая, сегодня 10 мая, значит, сегодня 10-й день цикла).
Одной из наиболее частых причин визита к гинекологу является нарушение менструального цикла, поэтому давайте определим его норму, установленную международной федерацией акушеров-гинекологов (FIGO):
– продолжительность нормального менструального цикла составляет 24–38 дней. Короткий – цикл менее 24 дней, длинный – более 38 дней;
– регулярным считается цикл с разницей между самым продолжительным и самым коротким менее 9 дней, если же разбежка между циклами более 10 дней, такой цикл считается нерегулярным. Разбежка продолжительности цикла в несколько дней считается нормой и переживать из-за этого не стоит;
– кровопотеря в норме 5–80 мл, причем до 2/3 всей крови теряется в первые 2 дня менструации. Обильная кровопотеря – более 80 мл, скудная – менее 5 мл;
– продолжительность менструации в норме 3–8 дней. Длительная менструация – более 8 дней, короткая – менее 3 дней.
Как правило, менструальный цикл должен быть регулярным. Может наблюдаться изменение его продолжительности (28, 32, 27, 35 дней), особенно у молодых девушек в первые несколько лет после начала менструаций, у женщин в пременопаузальном периоде, у «сов», работающих в ночное время, у путешествующих на далекие расстояния со сменой часовых поясов.
Многие полагают, что менструальный цикл составляет 28 дней и любое отклонение от этого показателя ненормально. Последние исследования показали, что только 13 % женщин имеют 28-дневный цикл. Почти 65 % имеют циклы длительностью от 25 до 30 дней.
Первая менструация (менархе) появляется в среднем в 12–14 лет. При отсутствии менструации до 15–16-летнего возраста следует обратиться к врачу.
Фолликулярная (первая) фаза менструального цикла
Фолликулярная фаза начинается с 1 дня менструального цикла. В яичниках под влиянием фолликулостимулирующего гормона гипофиза (ФСГ) начинается рост нескольких фолликулов. В фолликулах образуются эстрогены. Достигнув определенного уровня, они вызывают снижение ФСГ. В результате примерно к 8 дню выделяется один – доминантный фолликул, который растет быстрее остальных и к моменту овуляции достигает размера 18–25 мм. Для полного созревания фолликул проходит целый ряд стадий, весь процесс занимает год. Остальные фолликулы перестают расти и уменьшаются в размерах. Постепенно увеличивается лютеинизирующий гормон (ЛГ), достигая максимального уровня за 24–36 часов до овуляции, что ее инициирует. Именно на определении пика ЛГ основано проведение теста на овуляцию.
Овуляция
Овуляция – это разрыв оболочки фолликула и выход яйцеклетки, готовой к оплодотворению, в брюшную полость. Перед овуляцией наблюдается увеличение содержания андрогенов, чем объясняется повышение полового влечения (либидо) в этот период. Интересно, что весной и летом овуляция чаще происходит по утрам, а осенью и зимой – вечером.
В норме у здоровых молодых женщин не все циклы являются овуляторными. Около 10 % менструальных циклов, а это 1–2 цикла