профилактические осмотры детей. Ниже будет приведен подробный тест на сколиоз, который можно время от времени проводить в домашних условиях.
Если же возможности самостоятельно провести такое экспресс-обследование нет, нужно обратиться к врачу-ортопеду. В случае обнаружения при осмотре торсии позвоночника врач обязан направить вас на рентгенограмму. Все точные измерения при сколиозе делаются на основе рентгенограмм.
Здесь необходимо отметить, что рентгеновские снимки – это очень важные диагностические материалы. Всегда требуйте от врачей, чтобы снимки выдавались вам на руки и хранились у вас. В наших поликлиниках и больницах, к сожалению, часто случается так, что необходимые бумаги попросту теряются. Существует приказ Минздрава, согласно которому все лечебные учреждения обязаны выдавать на руки пациентам результаты обследований, в том числе рентгенограммы. Если документы вам отдают, то в истории болезни делается специальная пометка. Кроме того, вас могут попросить расписаться, чтобы впоследствии не было претензий. Расписывайтесь смело и забирайте снимки с собой, не полагайтесь на случай. Эти снимки вам понадобятся еще не раз.
Только учтите, что с рентгеновскими снимками нужно обращаться очень бережно. Не скручивайте их в трубку – потом трудно развернуть, а пересохшая пленка может при этом ломаться. Храните их в папке в расправленном виде.
Проводится рентгенография в положении лежа и стоя. Затем снимок изучается так, как было описано в предыдущей главе, то есть по методу В.Д. Чаклина. Помимо типа сколиоза на основании рентгенограммы устанавливают его степень.
Разница в величине угла искривления на рентгенограммах, сделанных в положении больного лежа и стоя, позволяет судить о степени мышечной несостоятельности и нестабильности позвоночника.
Кроме ясной картины деформации позвоночника, рентгенологическое исследование дает и прогноз, как заболевание будет развиваться. Через некоторое время нужно сделать повторную рентгенограмму, чтобы врач мог сравнить новые данные с прежними и заключить, прогрессирует ли болезнь, и если да, то с какой скоростью. Именно поэтому нужно хранить все рентгеновские снимки.
Еще один очень важный симптом, который можно увидеть на рентгенограмме, – так называемый признак Риссера. По этому признаку судят об окончании формирования скелета.
На основании рентгеновского снимка позвоночника врач определяет состояние подвздошных гребней тазобедренных суставов. При неполном развитии скелета эти гребни отделены от остальных костей тазового пояса. Если развитие скелета закончилось, они срастаются и образуют одну сплошную кость. Костный возраст можно определить также по отдельным позвонкам. Если скелет продолжает расти и развиваться, то пластинки роста, которые расположены над и под каждым позвонком, не соединяются с ним. При полном развитии скелета эти пластинки сращиваются с позвонками. У мальчиков это происходит лет в 16–18, а у девочек