без овуляции, которая характеризуется циклическими изменениями секреции прогестерона и запоздалой секреторной трансформацией эндометрия.
Трубное и трубно-перитонеальное бесплодие.
К этому виду бесплодия относят функциональную и органическую патологию маточных труб.
Функциональная патология маточных труб проявляется нарушением их сократительной активности- дискоординацией, гипо- и гипертонусом.
Маточные трубы имеют сложную нейрогуморальную регуляцию, направленную на обеспечение транспортной функции в системе репродукции.
Происходящие в них физиологические процессы обеспечивают прием сперматозоидов и яйцеклетки, питание и транспорт гамет и эмбриона.
Слишком быстрое или медленное перемещение эмбриона может отразиться на его развитии. Сокращение фимбрий и мышц, движение ресничек и ток жидкости являются важными механизмами в приеме яйцеклетки и переносе гамет.
Изоперистальтический ток жидкости по маточным трубам обнаружен в периовуляторный период и лютеиновую фазу, особенно на 3—4 день после овуляции, когда открывается трубно-маточный сфинктер, и оплодотворенная яйцеклетка проникает в полость матки. Скорость тока жидкости в маточных трубах в значительной степени зависит от соотношения половых гормонов в течение менструального цикла.
В предовуляторную и овуляторную фазу гладкая мускулатура труб находится под влиянием эстрогенов и в перешейке трубы образуется блок, препятствующий попаданию незрелой яйцеклетки в неподготовленный эндометрий.
Маточная труба практически не расслабляется в предовуляторном периоде, когда выбрасывается максимальное количество эстрогенов. В фолликулиновой фазе цикла тонус трубно-маточного отдела повышен.
В начале лютеиновой фазы он еще больше повышается, благодаря чему яйцеклетка в течение 24 часов находится в этом отделе трубы, где происходят ранние стадии ее деления. Внутри маточной трубы оплодотворенная яйцеклетка находится 2—3 дня.
К нарушению функции маточных труб приводят: психоэмоциональная неустойчивость, хронический психологический стресс, изменения синтеза половых гормонов (нарушение их соотношения), изменения функции коры надпочечников и симпатоадреналовой системы, нарушение синтеза простагландинов и тромбоксана, воспалительные процессы и перенесенные оперативные вмешательства.
Органическая патология маточных труб- это их непроходимость, которая может быть следствием перенесенных воспалительных процессов или оперативных вмешательств на органах малого таза и брюшной полости (миомэктомия, аппендэктомия, резекция яичников), послеродовых осложнений, эндометриоза маточных труб и других форм наружного эндометриоза.
Особого внимания заслуживают генитальные инфекции, приводящие к нарушению репродуктивной функции (хламидийная, гонорейная, микоплазменная, трихомонадная