легких; выпускается в виде таблеток.
Глюкокортикостероиды (гкс)
Глюкокортикостероиды – это синтетические гормоны коры надпочечников (см. раздел «Глюкокортикостероиды», глава 5). При бронхиальной астме чаще применяют ингаляционные глюкокортикостероиды (см. «Комбинированные препараты»).
ГКС преимущественно используют для устранения обострения бронхиальной астмы, причем более эффективными считаются пероральные (принимаемые внутрь, через рот) препараты. Внутривенно ГКС вводят в случае приступа бронхиальной астмы, если такой путь целесообразен, – через желудочно-кишечный тракт лекарство не усваивается. ГКС улучшают состояние больного примерно через 4 ч, после применения.
Системные ГКС назначают в следующих ситуациях:
– средней тяжести и тяжелое течение бронхиальной астмы;
– ингаляционные β2-агонисты короткого действия не помогают;
– применение пероральных глюкокортикостероидов привело к обострению заболевания;
– для блокировки предшествующих астматических приступов были необходимы пероральные глюкокортикостероиды;
– курс лечения ГКС проводился более 3 раз за год;
– пациент находится на искусственной вентиляции легких.
Больным, которые систематически должны применять системные глюкокортикостероиды, требуется больше внимания, так как эти препараты оказывают множество побочных действий.
Чувствительным к глюкокортикостероидам пациентам, тем не менее испытывающим приступы бронхиальной астмы, необходима разработка индивидуальных диагностических программ. У них следует проводить более точную диагностику, чтобы исключить похожие на бронхиальную астму заболевания.
Муколитики
Данная группа лекарственных средств способствует разжижению и выведению мокроты из дыхательных путей. Причем разжижение мокроты происходит почти без увеличения ее количества.
Применение препаратов данной группы нужно при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, муковисцидозе (наследственном заболевании, при котором поражаются все железы, выделяющие слизь). Также муколитики практикуют для уменьшения воспалительного процесса в органах дыхания.
Муколитические средства можно разделить на 2 подгруппы:
– протеолитические ферменты (гидролазы, ускоряющие процесс расщепления пептидных связей в белках);
– производные цистеина (их образует таурин – аминокислота, участвующая в образовании других аминокислот, являющаяся компонентом в обменных процессах, передающая нервные импульсы в головном мозге).
Наиболее распространенными муколитиками являются ацетилцистеин, флюдитек, лазолван, бромгексин, зедекс.
Ацетилцистеин (АЦЦ)
Действующее вещество: ацетилцистеин.
Фармакологическое действие: разжижает мокроту и способствует ее отхаркиванию, увеличивает ее количество и облегчает выведение. Препарат начинает свое действие через 1–2 дня после начала